No.028 電気ケトルによる熱傷_1

タイトル	No. 28 電気ケトルによる熱傷_1
事例	年齢：11 か月　性別：女児　体重：8.5kg　身長：69.5cm
傷害の種類	熱傷
原因対象物	電気ケトル
臨床診断名	右顔面，両側上肢（おもに遠位部），前胸部に II―III 度の熱傷（範囲：体表の約 25%）
医療費	5,296,330 円（そのうち入院費用は 5,013,340 円）（2011 年 10 月まで）
発生状況 _発生場所	自宅の居間
発生状況 _周囲の人・状況	両親および 5 歳になる兄と暮らしている．本児の発達段階は，つたい歩きができるが，い まだハイハイで移動することが多い．傷害発生時，自宅には母親と患児のみがいた．
発生状況 _発生時刻	2010 年 10 月 17 日　午後 10 時 30 分頃
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	母親は常時，電気ケトルを床の上において使用していた．母親は居間にいなかったため， 具体的な発生状況は不明である．しかし激しい泣き声に気付いて居間に戻ったところ，患 児のすぐそばに電気ケトルが横たわっており，熱湯の溜まりの中に患児が腹這いになって いた.
治療経過と予後	すぐに浴室に連れて行き，シャワーで冷水を患部にかけ，約 5 分後に救急車を要請した． 近隣に収容施設が見つからず，当院には発症後 1 時間ほど経過してから搬送となった． 搬入時のバイタルサインには異常は認められなかったが，広範囲の熱傷であるため静脈路 を確保し生理食塩液の急速輸注をおこなった．熱傷部位は温生食で洗浄，緊満した水疱は 破蓋した．フラジオマイシン軟膏を塗布し，湿潤環境を保つことができるよう被覆した．（写 真 1，2） 全身管理を目的に，受傷当日は集中治療室に入室した．特に合併症はなく 4 日後には一般 病床へ転棟となった．その後，病棟で熱傷の処置が続けられ，受傷 2 か月後には退院となっ た．なお受傷の 1 か月後には特に深達度の深かった左手掌への皮膚移植，また半年後には 左手掌の瘢痕拘縮に対する処置をおこなった． 現在は受傷から 1 年が経過したが，左手の瘢痕による機能障害に対しリハビリを継続中で ある．今後さらに外科的処置が必要になると想定されている．
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