No.109：類似事例:高吸水性樹脂球の誤飲による腸閉塞（No109 高吸水性樹脂球の誤飲による腸閉塞の類似事 例 1）

タイトル	高吸水性樹脂球の誤飲による腸閉塞（No109 高吸水性樹脂球の誤飲による腸閉塞の類似事 例 1）
事例_基本情報	年齢：1 歳 4 か月 性別：男児 体重：10.7kg 身長：78.8cm
事例_家族構成	父、母、兄(10 歳)、兄(7 歳)、姉(3 歳)
事例_発達・既往歴	特記事項なし
傷害の種類
原因対象物 _対象名称	水で膨らむボール（高吸水性樹脂製品）（大きさは１つあたり直径 10～20mm 大で、膨らむと直径 35～40mm 大になる、対象年齢 6 歳以上と記載あり、内容量 80g と記載あり）
原因対象物 _入手経路 使用状況	2021 年 12 月、母の妹が、子どもたちへのプレゼントとして母に ２袋購入したもののうち 1 つを開封し、もう 1 つを未開封のまま、 自宅リビングの姉（3 歳）の手の届かない棚に保管されていた。
臨床診断名	異物誤飲、腸閉塞
医療費	入院 約 120 万円 外来 26,630 円
発生状況 _発生場所	自宅リビング
発生状況 _周囲の人・状況	3 歳の姉と本児がリビングで一緒に遊んでおり、母は同じリビン グの離れた場所にいた。
発生状況 _発生時刻	2021 年 12 月 X 日 (水) 午後 8 時 00 分
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	上記時刻から午後 10 時にかけて、3 歳の姉が、どこから取り出 してきたのかは不明だが、開封された状態の膨らむボール（水で 膨らむ前）を手にしていたのを母は確認していた。本児も一緒に いたが、みているだけだと考えていた。午後 10 時 30 分から本児 が嘔吐を繰り返していたため、異物誤飲の可能性を母が疑い、 X+1 日午前 2 時に医療機関 A を受診した。異物誤飲がはっきり せず、一旦帰宅となり、以降医療機関 B で胃腸炎として経過観察 されていた。X+4 日まで嘔吐が持続し、腹部膨満を認めてきたた め医療機関 C を受診し、腸閉塞の診断となった。手術目的で医療 機関 A に転院した。
治療経過と予後	来院時、腹部膨満が著明であった。腹部超音波検査で、小腸に複数 の膨らんだボールと思われる像(図 1)を確認し、緊急手術となっ た。腹腔鏡下で最も大きいボールの位置を確認し、小開腹で小腸 を出し、切開の上異物を複数個摘出した。異物は最大径 4cm で、 破れてバラバラになっているものもあった（図 2）。また、術後排 便時、さらに複数の異物を排泄した（図 3）。3 日間の集中治療室 管理の後、消化器症状が改善したため、X+8 日に自宅退院となっ た。
キーワード	腸閉塞、異物誤飲、膨らむボール、 高吸水性樹脂製品