No.106：類似事例:ジェルボール型洗剤の誤飲による肺炎(No.106 新しいタイプの洗剤(アロマディフューザー の液を誤嚥したことによる化学性肺炎の類似事例 2))

タイトル	ジェルボール型洗剤の誤飲による肺炎(No.106 新しいタイプの洗剤(アロマディフューザー の液を誤嚥したことによる化学性肺炎の類似事例 2))
事例_基本情報	年齢：1 歳 5 か月 性別：女児 体重：10.2kg 身長：75cm
事例_家族構成	母（26 歳）、父（27 歳）、同胞なし
事例_発達・既往歴	なし
傷害の種類
原因対象物 _対象名称	ジェルボール型洗濯洗剤
原因対象物 _入手経路 使用状況	発生 2 ヶ月前くらいに近隣のホームセンターで購入。普段使い。
臨床診断名	誤嚥、肺炎
医療費	入院 85,658 円 外来 590 円
発生状況 _発生場所	洗面所においていた 4 段引き出し棚の最下段に保管していた。子 ども用ストッパーをつけていたが粘着が弱くなっていた。引き出 しの手前には柔軟剤のボトルを、その奥に今回誤飲したジェルボ ールの箱を置いていた。
発生状況 _周囲の人・状況	洗面所に父、別室のリビングに母がいた。
発生状況 _発生時刻	2021 年 6 月 X 日 (水) 午後 2 時 30 分頃
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	父が洗面所で髭剃り中に、児が父を追って洗面所にやってきた。 気づくと児が引き出しに収納していた洗濯用洗剤を取り出してお り、その中のジェルボール 1 つを口に運んでいた。1/3 くらいの 内容物がフィルムから出ていた。口腔内に残っていた洗剤を母が 水で約 5 分間洗浄した。複数の医療機関に連絡したがつながら ず、救急要請した。救急要請直前に、救急車内で 2 回の嘔吐を認 めた。
治療経過と予後	医療機関病着時(午後 3 時)、意識清明で、体温 36.1℃、SpO2 90% 前後(室内気)、呼吸数 20 回/分、脈拍 159 回/分であった。口腔か らは洗剤の香りがした。胸部聴診で rhonchi、stridor、wheeze を 聴取した。静脈血液ガス pH 7.297、pCO2 45.4、HCO3- 21.5、BE -4.5。胸部単純 X 線で浸潤影は認めなかった。病着後も 3 回、胃 内容物を嘔吐し、適宜気道分泌物と胃内容物の吸引が施行された。 酸素需要と代謝性アシードシスを認めたため、酸素投与下に入院 した。 入院後は、酸素化は改善し、室内気で SpO2 95%以上を維持し、誤 飲後約 5 時間後(午後 7 時 30 分)の静脈血液ガスは pH 7.358 に改 善したが、誤飲後約 8 時間後(午後 10 時)に、37.9℃の発熱と吸気 性喘鳴を認めた。胸部単純 X 線で右肺門部に浸潤影を認め、肺炎 と判断し抗菌薬、ステロイドの静脈注射とアドレナリン吸入を開 始した。翌日には解熱し、耳鼻科で咽頭・喉頭観察を行ったが異常 所見はなかった。ステロイドの静注とアドレナリン吸入は計 2 日 間投与し終了した。入院 6 日目に抗菌薬を内服に変更し、入院 7 日目退院した。抗菌薬は計 8 日間投与した。 退院 2 日目（受傷後 8 日目）の外来受診時も経過良好と判断され、 終診となった。
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