No.091：類似事例:ランニングマシンによる上肢熱傷 （No.91 ランニングマシンに巻き込まれて受傷した前腕擦過傷の類似事例 1）

タイトル	ランニングマシンによる上肢熱傷 （No.91 ランニングマシンに巻き込まれて受傷した前腕擦過傷の類似事例 1）
事例	年齢：4 歳 10 か月 性別：男児 体重：15.8kg 身長：104.7cm
傷害の種類	熱傷
原因対象物	家庭用ランニングマシン（図 1. 受傷日から約 1 か月前に購入し、主に 父や兄（7 歳）が使用していた。本体重量 44kg）
臨床診断名	上肢Ⅲ度熱傷＋深達度Ⅱ度熱傷
医療費	2,036,690 円
発生状況 _発生場所	自宅の 2 階の居間
発生状況 _周囲の人・状況	兄が午後 1 時ごろから自宅 2 階の居間でランニングマシンを使用して いた。本児が午後 1 時 15 分ごろまで 1 階にいたのは母が確認している が、受傷時には兄と同じ居間にいた。受傷時、母は 1 階のリビングにい た。
発生状況 _発生時刻	2019 年 9 月 X 日（土）午後 1 時 30 分
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	上記時刻、1 階にいた母が、ランニングマシンが普段と異なる音を発し ているのに気づいた。その音が鳴り続けていたため、母は 2 階に上がり、 現場に到着したのは音に気づいてから約 3 分後であった。ランニングマ シンは動いている状態で、兄がランニングマシンを持ち上げて、本児の 挟まれている右手を外そうとしていた。ランニングマシンの速度は 7 歳 児の歩行程度のスピードであった。母がランニングマシンを停止させ て、ゆっくりと患児の手を引き抜いた。 本児曰く、ランニングマシンに乗ろうとしたとのことであった。おそら く、後方からランニングマシンに乗ろうとした際に、右手がベルトコン ベアの下に引き込まれる形で挟まれてしまったと推測された。 右上腕から前腕にかけて皮膚が剥けており、救急要請の上で医療機関に 搬送された。
治療経過と予後	医療機関受診時、右上腕中央部から前腕遠位部にかけて肘関節屈側を含 む 6%のⅡ度熱傷を認め、一部白色変化を呈しⅢ度熱傷が疑われた（図 2）。明らかな骨傷やその他の外傷はなく、また摩擦熱傷部もデグロービ ングの可能性は低いと判断した。同日より、白色ワセリン塗布および創 傷用吸収パッド被覆による湿潤療法を開始した。第 3 病日に発熱し疼痛 も強いため、熱傷創部感染が疑われ入院管理とした。第 4 病日、家族の 強い希望もあり退院し、その後は形成外科に相談の上で形成外科での外 来管理となり、連日開放性湿潤療法を継続した。第 13 病日にⅢ度熱傷 および深達性Ⅱ度熱傷部位に対して、全身麻酔下で腹部からの全層植皮 術を行なった（図 3）。第 21 病日に初回の包交を実施し、皮膚の生着は 良好であったため、第 22 病日に退院した。第 29 病日に全身麻酔下で抜 糸を行い、創部感染や皮膚の拘縮なく経過した(図 4)。術後 2 ヶ月の時 点で縫合部に部分的な発赤や硬結を認めたが、その後は軽快した。術後 半年の時点で、外来経過観察となっている。
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