No.090：類似事例:折れ戸式の扉による手指外傷（No. 90 開閉式ドアによる手指外傷の類似事例 1）

タイトル	折れ戸式の扉による手指外傷（No. 90 開閉式ドアによる手指外傷の類似事例 1）
事例_基本情報	年齢：2 歳 5 か月 性別：男児 体重：12.0kg 身長：85cm
事例_家族構成	両親、兄（7 歳）、姉（5 歳）、本児の 5 人家族。
事例_発達・既往歴	なし
傷害の種類
原因対象物 _対象名称	クローゼットの折れ戸式の扉（図 1）
原因対象物 _入手経路 使用状況	祖父母宅は 2 年前にリフォームされ、和室のクローゼットの扉を 引き戸式から折れ戸式に改装した。これまでもクローゼットの扉 を本児が自身で開閉して遊んでいることが度々あった。過去に 2- 3 回、扉に指を挟んだこともあったが、外傷の程度が極めて軽微で あったため医療機関は受診していなかった。
臨床診断名	左小指挫滅創
医療費	入院 565,590 円 外来 6,810 円
発生状況 _発生場所	祖父母宅の和室。和室はリビングからワンフロアで続いている。
発生状況 _周囲の人・状況	兄と姉も和室にいたがそれぞれ個々で遊んでいた。母・祖母はリ ビングにいた。父は自宅にいた。
発生状況 _発生時刻	2022 年 2 月 X 日 (土) 午後 6 時 0 分
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	当日は祖父母宅で過ごしていた。本児が数分前からクローゼット の扉（図 1）をバタンバタンと折り畳みして遊んでいるのを母は 認識していた。午後 6 時過ぎに和室から啼泣が聞こえたが、母は またクローゼットの扉に指を軽く挟んだのだと思っていた。同室 にいた姉が出血していることに気がつき大声で知らせたため、急 いで母が駆け寄ると、左小指末端部が挫滅し出血が続いている状 態であった。救急要請して医療機関へ搬送された。午後 7 時 56 分に医療機関に到着した。
治療経過と予後	受診時、バイタルサインに異常を認めなかった。左小指爪根より やや近位から末端部部分が挫滅し、指の橈側の皮膚でかろうじて 繋がっている不全断裂の状態であった。X 線検査では明らかな骨 傷は認めなかった。静脈鎮静下に、救急室で形成外科医により処 置を実施した。局所麻酔を併用し、洗浄しながら末端部を用手的 に整復してみると、指腹の一部の皮膚が欠損していた（図 2、3）。 人工真皮で欠損部を補完し、縫合処置を実施した（図 4）。30 分程 度で処置は終了し、一般病棟へ入院となった。処置時から抗菌薬 を投与し、退院まで継続投与した。入院 8 日目に退院した。退院 後は形成外科外来を通院しており、創部の経過は良好である（図 5）。
キーワード	折れ戸式の扉、手指外傷