No.084：類似事例:ドライアイスを充填密封したことにより破裂したペットボトルによる手裂創（No.84 ドライ アイスを充填密封したことにより破裂したペットボトルによる手裂創の類似事例 1)

タイトル	ドライアイスを充填密封したことにより破裂したペットボトルによる手裂創（No.84 ドライ アイスを充填密封したことにより破裂したペットボトルによる手裂創の類似事例 1)
事例_基本情報	年齢：12 歳 9 か月 性別：女児 体重：37kg 身長：156cm
事例_家族構成	父(48 歳)、母(47 歳)、兄(18 歳)、兄(15 歳)
事例_発達・既往歴	特記事項なし
傷害の種類
原因対象物 _対象名称	ペットボトル、ドライアイス
原因対象物 _入手経路 使用状況	本児がスーパーでアイスを購入した際、無料で持ち帰ることので きるパウダードライアイスを入手した。
臨床診断名	右第一中手骨開放骨折、右母指球筋裂創、右母指神経損傷、頸部・ 左手擦過傷
医療費	入院 561,230 円
発生状況 _発生場所	自宅の自室内
発生状況 _周囲の人・状況	無料動画共有サイトを通して実験を知り、作業工程に関する知識 も同サイトから得た。作業は本児ひとりで行っていた。 両親や同胞に、事前に報告や相談をしていたかどうかは不明。
発生状況 _発生時刻	2021 年 7 月 X 日 (金) 午後 9 時 05 分
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	夏休みの自由研究として、水から炭酸水を作ろうとした。 上記時刻に、500mL のペットボトルに 7 割程の水とドライアイ ス 50g を入れ、蓋を閉めて右手で振っていたところ、突如ペット ボトルが破裂した。ペットボトルを持っていた右手を受傷した。
治療経過と予後	受傷から約 50 分後に、救急車で搬送された。来院時のバイタル サインは異常なかった。右母指・示指の間に手背側から掌側にわ たる深い裂創があり、母指球筋が露出していた（図 1）。右手の単 純 X 線検査で、第一中手骨に完全転位を伴う骨折を認めた（図 2）。 右母指の尺側に感覚鈍麻を認めたが、橈側の感覚は正常で、血流 障害は認めなかった。その他、頸部と左手に 1-2 ㎝程度の擦過傷 を認めた。これらはペットボトルが破裂した際に飛散した破片に よるものと考えられた。 受傷同日、全身麻酔下に手術を行った。右母指神経損傷に関し ては、尺側枝の神経は引き抜かれ、近位側の同定が困難であった ため、再建することはできなかった。デブリードマンと骨折部位 の整復を行い、1.2mmK-wire を橈側・尺側から 1 本ずつ、背側か らも 1 本追加し固定した。断裂した母指内転筋と母指対立筋を縫 合し、ペンローズドレーンを留置して手術を終了した。 PICU にて周術期管理を行い、術後経過や疼痛コントロールが 問題ないことを確認し、翌日退院した。退院後は他院の整形外科 外来で通院管理を継続している。
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