No.080：類似事例:金属製のフックによる眼瞼挫創(No.80 金属製のフックによる眼瞼裂創の類似事例 1)

タイトル	金属製のフックによる眼瞼挫創(No.80 金属製のフックによる眼瞼裂創の類似事例 1)
事例_基本情報	年齢 ４歳５か月 性別 男児 体重 19.8kg 身長 112.5cm
事例_家族構成	父、母、本人
事例_発達・既往歴	自閉症、療育施設通園中
傷害の種類
原因対象物 _対象名称	療育施設に設置された金属製タオル掛け(図１)
原因対象物 _入手経路 使用状況	登園時、タオルとコップの入った袋をかけておくもの。登園時間 は室内壁側に設置しており、それ以外の時間は室内廊下流しの向 かいの壁に設置。 使用頻度：1 日 6 回（登園時、トイレの手洗い、給食前後、 帰宅時）
臨床診断名	右上眼瞼挫創
医療費	外来 11,090 円
発生状況 _発生場所	療育施設の廊下
発生状況 _周囲の人・状況	療育施設に母と一緒に通所していた。
発生状況 _発生時刻	2020 年 9 月 X 日 (水) 午後 0 時 33 分
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	自閉傾向のある４歳の男児。午後 0 時 30 分頃、療育施設の２段 になっているタオル掛の上段のフックにタオルをかけようとした 際に、うまくかけられず、勢いで体ごと前のめりになり、手前に ある下段のフックの方に顔面がいき、右上眼瞼が下段のフックに 引っ掛かった（図 2）。母が側にいたが、一瞬のことであった。 眼瞼を貫通はしなかったが、腫脹あり、救急車で来院した。 （療育施設から聴取した内容）本来はフックの前に安全用のバー が通してあるタオル掛であったが、バーを外していた。外してい た理由は、１つ目に療育施設に通所している発達障害や肢体不自 由の子どもたちは、バーがあることにより、タオル等がうまくか けられないこと、２つ目にバーに掴まってしまい、タオル掛その ものが倒れてしまう事象も発生したため、事故の予防としてバー を外して対応していたとのことであった。療育施設では、事故後 再度バーを設置し、タオル掛は倒れないように壁へ固定した。新 しい安全性がより高いタオル掛への買い替えの手続きをしている ところである。
治療経過と予後	医療機関を受診時、バイタルサインは安定していた。上眼瞼は著 明に腫脹（3×4 ㎝程度）。出血はガーゼに少し付着する程度で止血 はできていた。開眼はわずかに可能であったが、眼瞼の粘膜面は 十分な観察は困難であった。眼科コンサルトし、開眼器使用し、粘 膜面、角膜、眼底を観察。眼球には明らかな損傷なく、粘膜面は翻 転可能であった部位には裂傷は確認できず。出血していた様子は あり、挫創があったことは疑われた。抗菌薬点眼処方受け、外眼筋 の損傷の可能性は否定できず、腫脹が改善してきたころにフォロ ーの方針となった。受傷 8 日後に再診。眼球運動異常なく、右上 眼瞼の腫脹は改善し、疼痛も消失していたためフォロー終了とな った。
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