No.067：類似事例:医薬品（アレルギー性疾患治療薬）の誤飲による中毒 （No.67 医薬品の誤飲による中毒の類似事例3）

タイトル	医薬品（アレルギー性疾患治療薬）の誤飲による中毒 （No.67 医薬品の誤飲による中毒の類似事例3）
事例	年齢：1 歳 8 か月 性別：男児 体重：13.6kg 身長：84.2cm
傷害の種類	薬物誤飲
原因対象物	レボセチリジン塩酸塩シロップ（持続性選択Ｈ１受容体拮抗・アレルギー性疾患 治療薬） 容器：計量カップ付きノズル式投薬瓶
臨床診断名	急性薬物中毒
医療費	入院費(計 4 日間:食費抜き)193,720 円
発生状況 _発生場所	自宅リビング
発生状況 _周囲の人・状況	本児はリビングに、母はキッチンにいた。父と兄（6 歳）は入浴中、姉（4 歳） は寝室で入眠中であった。
発生状況 _発生時刻	2018 年 5 月 X 日（日）午後 7 時 30 分
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	傷害発生前日、近医でレボセチリジン塩酸塩シロップ 35mL（5mL 分 2、7 日 分）を処方されていた。シロップは計量カップ付きノズル式投薬瓶（図 1）の中 に入れて処方された。 傷害発生当日の午後 7 時 30 分頃、母はシロップ 2.5mL を付属の計量カップで 本児に内服させた後、シロップの入った投薬瓶をリビングのダイニングテーブ ル(高さ約 80cm)の上において、計量カップをキッチンで洗っていた。本児が突 然咳込んでいる音が聞こえたため、リビングに戻ったら、本児が投薬瓶を手に 持って口につけていた（図 2）。母はすぐに投薬瓶を取り上げて、内容量を確認 したところ、元々25mL あったシロップが 5mL まで減少していた。すぐに小児 救急電話相談（#8000）に電話したところ、救急受診を勧められた。家を出る準 備をしていたところ、本児の目線が合わず、ふらつき始めたため、午後 8 時 5 分に救急車を要請し医療施設に搬送された。救急隊接触時（午後 8 時 15 分）、 バイタルサインは心拍数 114 回/分、呼吸数 24 回/分、血圧 106/64 mmHg、SpO2 97%（室内気）、体温 36.2℃、JCS0 であったが、搬送中に本児は入眠した。テ ーブルの近くには椅子（高さ約 40cm）があり、本児が椅子に上ってダイニング テーブルの上にある投薬瓶に手が届く状況であった。
治療経過と予後	午後 8 時 37 分、医療施設到着時に本児は覚醒しており、バイタルサインは心拍 数 116 回/分、呼吸数 30 回/分、血圧 94/44 mmHg、SpO2 99%(室内気)、体温 36.7℃、意識清明であった。午後 8 時 53 分に診察開始、午後 9 時 28 分に診察 中に嘔吐を認めた。その後徐々に傾眠傾向となり、GCS(グラスゴーコーマスケ ール)で 8 点の意識障害を認めたが、気道・呼吸・循環は保たれていた。静脈路 を確保し観察室で経過観察を行ったが意識障害は改善せず、午後 10 時 35 分に 左鼻腔から胃管を挿入して活性炭 1g/kg を投与し、呼吸・意識レベルの観察目 的に入院となった。入院後、明らかな発熱や頻脈、下痢、尿閉、興奮などはな く、呼吸循環は保たれていたが意識障害は持続した。 入院 2 日目の午前 7 時に覚醒し、ふらつきはなく、経口摂取や排尿・排便に 問題はなかった。 入 院 3 日 目 に 母 に 対 し て 事 故 防 止 支 援 サ イ ト (https://www.niph.go.jp/soshiki/shogai/jikoboshi/)の指導用パンフレットを用 いて事故予防指導を行った。新たな症状は出現せず、入院 4 日目に無症状であ ったため退院した。
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