No.066：類似事例:ネオジム磁石（※）の誤飲による腸閉塞(No.66 磁石と鉄球の誤飲による小腸穿孔の類似事例 14)○

タイトル	ネオジム磁石（※）の誤飲による腸閉塞(No.66 磁石と鉄球の誤飲による小腸穿孔の類似事例 14)○
事例_基本情報	年齢：1 歳 2 か月 性別：女児 体重：9.4kg 身長：74cm
事例_家族構成	父、母、長兄、長姉、次姉、次兄、本児の 7 人暮らし
事例_発達・既往歴	特記事項なし
傷害の種類
原因対象物 _対象名称	ネオジム磁石
原因対象物 _入手経路 使用状況	不明
臨床診断名	異物誤飲（複数個の磁石）
医療費	入院 114,030 円 外来 2,520 円
発生状況 _発生場所	自宅
発生状況 _周囲の人・状況	不明
発生状況 _発生時刻	2024 年 5 月 X 日 (日)
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	X 日、嘔吐が 4 回あった。X+1 日午前に医療機関 A の一般外来 を受診した。体温 37.0℃、顔色不良、腹部は平坦、皮膚乾燥軽 度あり。便秘症に伴う嘔吐と診断し輸液・浣腸施行し、帰宅し た。しかし、その後も嘔吐による経口摂取不良が続くため、午 後 7 時 0 分に同施設に時間外受診した。採血にて高ケトン血症 （5,100µmol/L）を認めたため、入院となった。
治療経過と予後	入院後の X+2 日午前 3 時 0 分に茶褐色の嘔吐を認めた。同日に 施行した腹部超音波検査で、腸管内液貯留が著明で腸管壁肥厚と 腹水貯留を認めた。腹部 X 線写真(図 1)で直径 3mm 程度の円形 の隣接する放射線不透過の構造物を 2 個認め、磁石などの誤飲の 疑いで三次医療機関 B へ転送した。母から「家に小さな磁石があ るのでそれかもしれない。それらを飲み込んでいるとは思わなか った」との発言があった。医療機関 B では、磁石誤飲として当日 緊急手術となった。術所見では、上行結腸内と回腸末端から 100cm 口側の小腸内にそれぞれ 1 個ずつ磁石を認め、2 つが腸 管壁を挟んで接着していた。腸管壁は著明に菲薄化し、穿通に近 い状態であったが、腹水に腸液の混入はなく、穿孔には至ってい ないと判断された。磁石は上行結腸内の 1 個を摘出(図 2)、小腸 内の 1 個は摘出せず保存的管理とした。X+3 日（術後 1 日目）、 便に磁石の排出を確認した。経過は順調で X+7 日（術後 5 日目） 合併症なく退院となった。
キーワード	磁石誤飲、 ネオジム磁石