No.066：類似事例:強力磁性玩具の誤飲による小腸穿孔（No.66 磁石と鉄球の誤飲による小腸穿孔の類似事例 4）

タイトル	強力磁性玩具の誤飲による小腸穿孔（No.66 磁石と鉄球の誤飲による小腸穿孔の類似事例 4）
事例	年齢： 1 歳 1 か月 性別：男児 体重： 8 kg 身長：73.5 cm
傷害の種類	誤飲
原因対象物	強力磁性玩具（マグネットボール ネオジム磁石) 5mm
臨床診断名	小腸穿孔
医療費	954,910 円
発生状況 _発生場所
発生状況 _周囲の人・状況
発生状況 _発生時刻	2019 年 10 月 X 日 (誤飲した詳細な日時は不明)
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	2019 年 10 月下旬から頻回に嘔吐するようになった。 自宅近くのクリニックを受診し、当初は胃腸炎が疑われていた。しかし 症状が改善しないため、嘔吐が出現してから 7 日目に別の医療機関を受 診した。 受診時に撮影された腹部単純 X 線写真では、上腹部に 5mm 大の球状物体 が 5 個連なった陰影が確認され（図 1）、マグネットボールの誤飲が疑わ れた。同医療機関において超音波検査を施行したところ、小腸内に異物 を確認した。 マグネットボールは、知育玩具としてインターネットショップを通して 長兄(13 歳)のために購入したものである。普段は次兄(3 歳)でも手が届く 棚の上に置いていたこともあり、次兄も手に取って遊んでいた。ただ両 親は子どもたちが誤飲するとは思わず、特に置き場所を変えることはし なかった。本児がマグネットボールで遊んでいたことがあったかは不明。 両親と 2 人の同胞以外に同居する家族はいない。
治療経過と予後	誤飲して 7 日以上経過している可能性が高いことから、自然排泄は期待 できず、消化管穿孔の可能性もあることから、緊急開腹手術が行われた。 術中所見では、小腸は腸間膜側で穿孔しており、穿孔部から 5 個のマグ ネットボールが摘出された（図 2）。穿孔部は縫合閉鎖された。 術後、一時的に麻痺性イレウスとなったが、徐々に状態は改善し、第 9 病日に後遺症なく退院した。
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