No.064：類似事例:おもちゃによる肛門周囲裂創（No.064 女児の会陰部外傷の類似事例 2）

タイトル	おもちゃによる肛門周囲裂創（No.064 女児の会陰部外傷の類似事例 2）
事例	年齢：7 歳 8 か月 性別：男児 体重：32 kg 身長：不明
傷害の種類	転倒
原因対象物	カプセル自動販売機で入手した玩具 形：首長竜に似た形状 大きさ：（全体）直径 3.5 cm、高さ 6 cm、 （頭部）直径 1.5 cm、長さ 1.5 cm 素材：ポリプロピレン、硬さ：手の力では変形しない硬さ 使用方法：浴槽に浮かべて遊ぶ
臨床診断名	肛門周囲裂創
医療費	21,800 円
発生状況 _発生場所	自宅の浴室の洗い場
発生状況 _周囲の人・状況	浴室には一人で入っていた。母は屋内の別室にいた。
発生状況 _発生時刻	2020 年 6 月Ｘ日水曜日 午後 6 時頃
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	本児が一人で入浴中、洗い場で浴室用の椅子に座って体を洗っていた。 椅子から立ち上がる際に足を滑らせてしまい、椅子の前の床に置いてあ った玩具の上に、臀部から乗ってしまった。本児が母を呼び、母が臀部 を確認したところ出血していたため、ガーゼで圧迫した。受傷から 1 時 間 30 分ほどで医療機関を受診した。
治療経過と予後	来院時の診察で、肛門 12 時方向に縦 1.5 cm, 深さ 7～8 mm の裂創を 認めた。創部からの活動性出血は認めなかった。肛門直上の創部であっ たので、創部の診察に加えて、肛門鏡を使用して直腸粘膜側からの観察 を小児外科医と行い、腸管への穿孔は無いことを確認した。創処置は、 局所皮下麻酔と生理食塩水での洗浄後に、皮下組織を 6 針縫合し、上皮 の縫合はせずにワセリン塗布とした。外来通院で経過観察とし、X+4 日 と X+9 日の再診時に感染の合併がないことを確認した。排便も問題な く経過良好であり診療終了とした。
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