No.061：類似事例:玩具のパーツによる食道異物、縦隔膿瘍（No.61 玩具のパーツの誤嚥による窒息の類似事例１）

タイトル	玩具のパーツによる食道異物、縦隔膿瘍（No.61 玩具のパーツの誤嚥による窒息の類似事例１）
事例	年齢：1 歳 6 か月 性別：男児 体重：9.7kg 身長：76cm
傷害の種類	誤飲
原因対象物	玩具のプラスチックパーツの一部 （飲み込んだパーツは 1×1×2cm）（図 1, 2）
臨床診断名	食道異物、縦隔膿瘍
医療費	1,462,700 円
発生状況 _発生場所	自宅のリビング
発生状況 _周囲の人・状況	父と兄（3 歳）と一緒に玩具の片付けをしていた。母は外出中であった。
発生状況 _発生時刻	2017 年 2 月 8 日 午後 7 時 30 分頃
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	患児が玩具を口に含んでいるのを兄が発見した。父が口腔内より掻き出すよう にして玩具を１つ取り出した。その後、機嫌が悪く啼泣時にはチアノーゼも認 めるようになった。2 月 9 日に医療機関を受診、吸入と抗菌薬の投薬を受け帰宅 した。同日夜から発熱を認めたため、翌 2 月 10 日に同じ医療機関を受診した。 その際の血液検査で CRP の上昇を認めたため、総合病院に紹介された。総合病 院で施行された CT 所見より、食道異物が疑われたため、高次医療機関に救急 搬送となった。
治療経過と予後	消化器内科に依頼し、全身麻酔下で内視鏡を用いて異物（図 1, 2）を除去した。 除去時に食道内へ膿の流出を認めた。術後の造影 CT 検査で、食道と椎体の間 に膿瘍の形成があり、気管への圧迫に伴う呼吸困難の出現が危惧されたため、 挿管したまま帰室した。術後 7 日目に抜管し、抗菌薬の静脈内投与は 2 週間継 続した。2 週間後には、炎症反応も正常化し、造影 CT 検査でも膿瘍の消失を確 認した。誤飲から 24 日目に後遺症なく退院した。 2 月 8 日に口に含んでいた玩具は 2 つで、一つは父によって取り出されたが、 もう一つは飲み込んでいた。
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