No.055：類似事例:ツロブテロールテープ粘着部を保護する透明フィルムの誤飲による食道異物、食道狭窄 （No.55 プラスチック製シールの誤飲による咽頭異物の類似事例1）

タイトル	ツロブテロールテープ粘着部を保護する透明フィルムの誤飲による食道異物、食道狭窄 （No.55 プラスチック製シールの誤飲による咽頭異物の類似事例1）
事例	年齢：2 歳 2 か月 性別：男児 体重：11.3 kg 身長：87.7 cm
傷害の種類	誤飲
原因対象物	ツロブテロール貼布剤（1mg）使用時に剥がす透明フィルム
臨床診断名	食道内異物（透明フィルム）による食道狭窄および気管狭窄
医療費	入院費・外来通院費の合計 3,720,000 円
発生状況 _発生場所	自宅
発生状況 _周囲の人・状況	誤飲には気づかず。喘鳴出現と、その精査の過程で発見された。 ツロブテロール貼布剤（1mg）は兄に対し処方されたものであった。
発生状況 _発生時刻	2011 年 3 月頃 （1 歳 8 ヵ月頃）、日時不明
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	2011 年 3 月頃よりよく嘔吐するようになった。同年 5 月、吸気性喘鳴にて近院に て治療を受けるも症状が改善しないため、難治性のクループ疑いにて、小児科紹介 入院となった。入院加療後一旦退院となるも、吸気性喘鳴が続き、8 月には安静時 にも吸気性喘鳴を認めるようになり再入院となった。胸部 X-P に異物が映らず、 CT にて気管狭窄像（図 1）を認め、同年 9 月再入院となった。
治療経過と予後	2011 年 9 月、小児外科へ転科となった。上部食道造影にて食道狭窄を認めた。上 部消化管内視鏡検査で食道内に透明フィルムを発見した（図 2-A）が、内視鏡によ る経口的異物除去が困難であった。外科治療の方針とし、一時的に胃瘻を造設し、 胃瘻から食道へ内視鏡を進め異物を観察した（図 2-B）。異物を経胃瘻内視鏡的に 除去した。除去部から排膿を認めた（図 3-A, B）。異物はツロブテロール（1 mg） のフィルム部分であった（図 4）。胃瘻を閉鎖して手術を終了した。同年 10 月、食 道狭窄症状が続き、全身麻酔下食道バルーン拡張術を施行した（図 5）。その後し ばらくの間、食道狭窄による嚥下障害と気管狭窄による喘鳴を認めたが、異物除去 後は次第に症状軽減し、およそ 3 か月で喘鳴、経口摂取障害とも軽快した。食道造 影にて食道壁不整が残るが摂食障害はない状態である。
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