No.050：類似事例:新しいタイプの洗剤（1 回分パックタイプ洗濯用液体洗剤）の誤飲（No.50 新しいタイプの 洗剤（1 回分パックタイプ洗濯用液体洗剤）の誤飲による中毒の類似事例 11）

タイトル	新しいタイプの洗剤（1 回分パックタイプ洗濯用液体洗剤）の誤飲（No.50 新しいタイプの 洗剤（1 回分パックタイプ洗濯用液体洗剤）の誤飲による中毒の類似事例 11）
事例_基本情報	年齢：0 歳 7 か月 性別：男児 体重：7.9kg 身長：65.0cm
事例_家族構成	両親、同胞二人(兄、姉)
事例_発達・既往歴	乳製品・卵にアレルギーあり、発達・既往は問題なし
傷害の種類
原因対象物 _対象名称	1 回分パックタイプ洗濯用液体洗剤（１パック約 23g、4×4cm、 界面活性剤 58%）
原因対象物 _入手経路 使用状況	海外製品を取り扱う大型スーパーにて自宅用に購入したものであ り、洗面所に保管容器に入った状態で置いていた。
臨床診断名	異物誤飲、誤嚥性肺炎、化学性肺炎
医療費	入院 1,102,200 円 外来 0 円
発生状況 _発生場所	自宅のリビング横の脱衣所
発生状況 _周囲の人・状況	発見者は母で、対象物は保管容器の中に蓋を閉めた状態で保管し ていた。保管容器は脱衣所の洗濯機横に扉のない収納棚の一番下 の段に置いていた。
発生状況 _発生時刻	2022 年 10 月 X 日 (日) 午後 7 時 30 分
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	父は入浴していた。母はキッチンで調理中だったが、午後 7:30 頃に本児が脱衣所に移動するのを目撃した。次に母が本児を目撃 した時には、対象物を 1 パックの半分程度誤飲していた。脱衣所 には洗濯洗剤の容器が倒れており、容器の蓋が空いた状態であっ た（詳細な誤飲時間は不明）。その後緑色の嘔吐を 2 回認めたた め医療機関に救急搬送された。
治療経過と予後	病院到着時(午後 8:04)の全身状態は良好でバイタルサインも安定 していた。診察上も咽頭の分泌物貯留音以外に特記所見を認めな かったが、1 回分パックタイプ洗濯用液体洗剤（ジェルボール型洗 剤）の誤飲であり経過観察目的に入院管理を開始した。①正確な 誤飲時間が不明であること、②気管挿管で嘔吐を誘発するリスク があることより搬送時点での胃洗浄は行わなかった。また牛乳や 水での希釈が推奨されているが、本児は牛乳アレルギーのため牛 乳の使用はできなかった。 午後 9:30 頃(誤飲の目撃から 2 時間後)より徐々に酸素化が低下 し、SpO2 88%(室内気)となった。気道狭窄音、肺野に湿性ラ音も 認め、気道浮腫や肺炎の可能性があり、ICU 入室後に鎮静下で気 管挿管・人工呼吸管理を開始した。X+2 日目に全身の浮腫が出現 し、同日の胸部 X 線写真では全肺野の透過性低下を認めた。また 発 熱 し た た め 誤 嚥 性 肺 炎 の 可 能 性 を 考 慮 し 、 ABPC/SBT 150mg/kg/day の投与を開始した。同日昼に数秒間の全身性けいれ んがあったが、血液検査は異常なく頭部超音波検査でも出血所見 はなかった。 以後は再けいれんなく、徐々に浮腫や呼吸状態も改善したため X+ 5 日目に抜管し、X+6 日目に一般病棟に転出した。同日抗菌薬を 終了し、その後も全身状態は良好であった。X+10 日目に後遺症な く退院した。
キーワード	異物誤飲、パックタイプ洗濯用液体洗剤、化学性肺炎、人工呼吸管 理