No.049：類似事例:こんにゃく入りゼリーの誤嚥による窒息（No.49 ブドウの誤嚥による窒息の類似事例 6）

タイトル	こんにゃく入りゼリーの誤嚥による窒息（No.49 ブドウの誤嚥による窒息の類似事例 6）
事例_基本情報	年齢：5 歳 4 か月 性別：男児 体重：17kg 身長：110cm
事例_家族構成	両親、本児、妹（3 歳）
事例_発達・既往歴	特記すべき事項なし
傷害の種類
原因対象物 _対象名称	こんにゃく入りゼリー（ミニカップタイプ）
原因対象物 _入手経路 使用状況	最近購入したもの。こんにゃく入りゼリーは凍らせてはおらず、 当日はそのまま本児に食べさせていた。こんにゃく入りゼリー自 体は、幼児期に一度食べさせたことはあったが細かく切って与え ており、今回は本児が食べたいと言ったため久しぶりに購入した
臨床診断名	窒息、蘇生後低酸素性脳症、陰圧性肺水腫
医療費	入院 2,789,300 円
発生状況 _発生場所	自宅のリビング、寝室
発生状況 _周囲の人・状況	午後 6 時 30 分頃から夕食を食べ始め、午後 7 時頃に食べ終わり、 その後リビングの机でこんにゃく入りゼリーを食べていた。午後 7 時 20 分頃から母が寝室で布団を敷きはじめた。本児がリビング を歩き回っているような音がしているのは、母は認識していた。 母曰く、おそらくこんにゃく入りゼリーをそのままかまずに口に 含んでいた状態で歩いていたのではないかとのことであった。
発生状況 _発生時刻	2022 年 2 月 X 日 (木) 午後 7 時 25 分
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	上記時刻、寝室で布団を敷いている母の前に、こんにゃく入りゼ リーを口に含んだ本児がやってきて、立位の状態のまま突然唸っ て前方に倒れた。母が急いで背部叩打を行ったが本児の口腔内か らは何もでてこず、反応がなくなったため、午後 7 時 26 分に救 急要請した。電話で救急隊からの指示を受け、母が胸骨圧迫を開 始した。午後 7 時 36 分に消防隊が先着し、胸骨圧迫を継続し た。続いて AED を装着した。午後 7 時 41 分に後着した救急隊 員が喉頭展開し、吸引器で 2cm×2cm の異物（ゼリーの欠片）を 除去した。その後、用手換気により胸郭挙上が良好であることを 確認した。胸骨圧迫を継続し、自宅最寄りの医療機関 A に搬送し た。
治療経過と予後	午後 7 時 56 分、医療機関 A に到着した時、モニター波形は心静 止で、瞳孔は散大し対光反射は認めなかった。心肺停止と判断し、 気管挿管および末梢静脈路を確保し、アドレナリンを数分おきに 静注しながら胸骨圧迫を継続した。午後 8 時 16 分に心拍が再開 し、橈骨動脈でも脈の触知が可能となった。蘇生処置中、瞳孔は散 大した状態が続き、対光反射はなく、自発呼吸も認めない状態で あった。血圧を維持するために循環作動薬の持続静注が必要な状 態であり、集中治療管理目的に医療機関 B へ転院搬送となった。 医療機関 B に到着後は集中治療室へ入室し、人工呼吸管理を継続 とした。X 日に医療機関 A で採取していた SARS-CoV-2 PCR が 陽性であったと、X+1 日に医療機関 B へ報告があり、医療機関 B における再検査でも陽性であった。無症候性の新型コロナウイル ス感染症との診断で、適切な感染対策を継続しつつ集中治療管理 を継続した。入院 17 日目に永眠した。
キーワード	こんにゃく 入りゼリー、窒息、心肺停止