No.034：類似事例:電子体温計による咽頭外傷（No.34 歯ブラシによる口腔内外傷の類似事例 12）○

タイトル	電子体温計による咽頭外傷（No.34 歯ブラシによる口腔内外傷の類似事例 12）○
事例_基本情報	年齢：1 歳 1 か月 性別：男児 体重：9.6 kg 身長：71 cm
事例_家族構成	父、母、姉（3 歳）、姉（2 歳）、本児
事例_発達・既往歴	つかまり立ち可、つたい歩き可、独歩不可 生後 11 か月に RSV 感染症で入院歴あり
傷害の種類
原因対象物 _対象名称	電子体温計
原因対象物 _入手経路 使用状況	電子体温計は、本児の手の届かないリビングの 3 段カートの最上 段に、普段は保管していた。事故当日は、母が体調不良のため、 寝室の枕元でカゴに入れて管理していた。
臨床診断名	咽頭外傷、右口蓋扁桃周囲膿瘍、敗血症
医療費	入院 1,117,380 円 外来 2,320 円
発生状況 _発生場所	自宅の寝室
発生状況 _周囲の人・状況	母、姉 2 人、本児が寝室で一緒に過ごしていた。
発生状況 _発生時刻	2024 年 10 月 X 日 (木) 午後 7 時 30 分
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	本児は、姉 2 人と携帯電話で動画を見て遊んでいた。その際、 本児が電子体温計のケースを口に入れているところを、母が目 撃していた（電子体温計本体がどこにあるかは認識していなか った）。母が 2 歳の姉の対応をしていたところ、本児が母の背中 でつかまり立ちをしようとして、急に泣きだした。振り返ると 本児が腹臥位で倒れており、母が本児の体を起こすと喉に電子 体温計が刺さっていたため、とっさに引き抜いた。電子体温計 には血液が付着していたが、破損はなかった。すぐに母が救急 車を要請した。
治療経過と予後	医療機関 A に救急搬送され、咽頭外傷の部位は止血していたた め CT(computed tomography)検査は行わず経過観察する方針と なった。帰宅後に、不機嫌が出現した。X+1 日、保育園に登園し たが 38℃の発熱があり帰宅し、夜にかけて活気不良が見られる ようになった。X+2 日に活気不良が続いたため、医療機関 B を 受診した。血液検査で白血球 27,000 /µL、CRP 19 mg/dL と高 値、迅速検査（アデノウイルス、インフルエンザウイルス、SARSCoV-2、A 群溶連菌）は陰性であり、咽頭外傷後の感染と敗血症 の疑いで医療機関 C を紹介受診した。受診時は全身状態不良で あり、バイタルサインは、呼吸数 30 回/分、SpO2 100 %、心拍 数 178 回/分、収縮期血圧 86 mmHg、意識レベルGCS (Glasgow Coma Scale) 6 点 (E1V4M1)、体温 39.8 ℃だった。Phoenix Sepsis Score は GCS 6 点（＜10）と PT-INR 1.58（＞1.3）と合 計２点であり、敗血症に伴う代償性ショックを想定し、細胞外液 の輸液と抗菌薬治療を開始した。病歴から深頸部膿瘍が疑われた ため頸部造影 CT 検査を施行し、右口蓋扁桃周囲膿瘍と診断し た。耳鼻咽喉科医による喉頭内視鏡検査の所見も併せて、気道緊 急や縦隔膿瘍への進展が危惧されたため、右口蓋扁桃摘出術を施 行し、緊急入院とした。術中の膿の培養検査からは Streptococcus pyogenes が検出され、血液培養検査は陰性であった。抗菌薬治 療は静注 10 日間、内服 4 日間とした。術後経過良好であり、X+13 日目に退院した。術後約 1 か月で外来経過観察を終了とした。
キーワード	電子体温計、咽頭外傷、口蓋扁桃周囲膿瘍