No.034：類似事例:笛型おもちゃによる口腔内外傷（No.34 歯ブラシによる口腔内外傷の類似事例4）

タイトル	笛型おもちゃによる口腔内外傷（No.34 歯ブラシによる口腔内外傷の類似事例4）
事例	年齢：2 歳 5 か月 性別：男児 体重：9.7kg 身長：84cm
傷害の種類	刺傷
原因対象物	笛型おもちゃ
臨床診断名	左軟口蓋挫創
医療費	611,740 円
発生状況 _発生場所	自宅廊下
発生状況 _周囲の人・状況	双子の姉と笛型のおもちゃを持って追いかけっこをしていた。成人の目撃者な し。
発生状況 _発生時刻	2018 年 5 月 13 日 午後 5 時 30 分
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	自宅廊下 (クッションマットを敷いている) で双子の姉とプラスチックの笛型 おもちゃ (図１) を持って追いかけっこをしていた。成人は父のみが在宅してい たが、児からは目を離していた。泣き声に気づき様子を見に行ったところ、口 に笛型おもちゃを咥えた状態で転倒している本児を発見した。しばらくして口 腔内から出血を認め、唾液に血が混じり口から流出する状態となった。軽度の 嗄声を認め、笛型おもちゃを口から取り出し口腔内を確認したところ、軟口蓋 に挫創を認め、かつ創部が深い様子であった。原因となった笛型おもちゃは、 笛型の先端から 5-6cm 程度口腔内に入っていた。母の帰宅を待って小児科救急 外来を受診した。
治療経過と予後	外来受診時には活動性出血は認めなかった。深達度の評価のために頭頸部造影 CT を撮影した。左扁桃近傍に低吸収域を認め、外傷性変化と考えられたが、明 らかな血腫や血管損傷は認めなかった。頭蓋底や頭蓋内にも異常を認めなかっ た。耳鼻科医による診察の結果、手術適応はないと判断され、入院の上保存的 加療の方針とした。感染予防として抗菌薬の静注を開始し、入院 3 日目に飲水 開始のタイミングと同時に抗菌薬を内服へ変更した。入院 5 日目よりペースト 状の食事、入院 6 日目より普通の食事を開始した。その後発熱や膿瘍形成など 明らかな創部の異常を認めず経過したため、入院 10 日目に抗菌薬の投与を終了 し、退院となった。退院１週間後に耳鼻科外来にて経過を確認する予定である。
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