No.032：類似事例:首浮き輪による溺水（No.32 首浮き輪による溺水の類似事例3）

タイトル	首浮き輪による溺水（No.32 首浮き輪による溺水の類似事例3）
事例	年齢：6 か月 性別：男児 体重：7.55kg 身長：65.5 cm
傷害の種類	溺水
原因対象物	首浮き輪
臨床診断名	低酸素性虚血性脳症の疑い
医療費	2,079,330 円
発生状況 _発生場所
発生状況 _周囲の人・状況
発生状況 _発生時刻	2014 年 7 月 3 日 午後 9 時 10 分
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	母は、いつもお風呂は別に入っているため、母の見守りの元、児だけを入浴さ せていた。自宅浴槽内で、首浮き輪を頸部に装着して入浴していた。湯の深さ は、児の足がつかない深さであった。母がリビングに洗濯物をとりに、約１分 間ほど目を離して浴室に戻ると、児の首から首浮き輪が外れて、児がうつ伏せ で浴槽の底に沈んでいた。急いで母が抱き上げると、腕がだらりとしていて呼 吸が停止しており、顔色のチアノーゼがみられた。母がすぐに胸骨圧迫を開始 し、救急車を要請した。約３分ほど胸骨圧迫したところで啼泣、自発呼吸が出 現した。覚知より 10 分後に救急隊が到着し、それから約 20 分後に、当院へ救 急搬送された。 児が 1 か月の頃より首浮き輪を使用しており、今までひやりとするような事象 は経験していない。最近では児も大きくなってきたので、首浮き輪の空気をい っぱいにしていると圧迫感があって首が苦しいだろうと思い、首浮き輪の空気 は抜き気味にして使用していた。 首浮き輪は、ベビー用品売り場で購入した。母親は、周囲の人たちも首浮き輪 を使用しており、お風呂で使うものだと思っていた。今回、スイミング用であ ると聞いて驚いたと話した。首浮き輪の事故の報道（2012 年 7 月）についても 知らなかった。生後 1 か月から使用できると聞いており、児もお湯につかれた らよいと思って 1 か月健診の直後より毎日使用していた。児の足がつく深さで 使用と説明書にはあるが、児の足のつかない深さで使用していた。
治療経過と予後	来院時、気道は開通していた。自発呼吸はあるものの不整で、呼吸数は 40 回/ 分、SpO2 98% (酸素リザーバーマスク：8L)、聴診上、両側肺野に分泌物音が聴 取された。脈泊数は 200/分、収縮期血圧は 100 mmHg、CRT は１秒、末梢冷感や 網状チアノーゼはなかった。意識レベルは GCS：E1V4M4 と意識障害を認めたが、 瞳孔不同は認めず、対光反射に異常はなかった。体温は 35.8℃（肛門）で、明 らかな外傷痕は認めなかった。血液検査では、pH 7.223、pCO2 34.0 mmHg、HCO3 13.5 mmol/l、Lac 7.5 mg/dl、BE －13.0、Glu 161 mg/dl、WBC 20,710/µl、Plt 34.8 万/µl、AST 70 IU/l、ALT 41 IU/l、CPK 162 IU/l、BUN 6.8mg/dl、Cre 0.19mg/dl、 CRP < 0.2 mg/dl であった。胸部単純レントゲン検査では、両側肺野に透過性の 低下を認め、頭部単純 CT 検査では明らかな出血や骨折はなく、その他明らかな 異常は認めなかった。 意識障害・呼吸不全を認め、気管挿管・人工呼吸管理、低体温療法を含めた集 中治療管理を行った。入院４日目の頭部単純 CT 検査でも著変なく、入院５日目 に抜管した。意識状態、呼吸状態、循環状態は安定して経過し、入院 8 日目に 明らかな後遺症なく退院となった。
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