No.026：類似事例:折りたたみ式踏み台による手指切断（No.26 ベビーカーによる手指切断の類似事例 7）

タイトル	折りたたみ式踏み台による手指切断（No.26 ベビーカーによる手指切断の類似事例 7）
事例_基本情報	年齢：1 歳 3 か月 性別：男児 体重：11.0kg 身長：77.0cm
事例_家族構成	両親、兄（3 歳）、本児
事例_発達・既往歴	なし
傷害の種類
原因対象物 _対象名称	折りたたみ式踏み台（図 1）
原因対象物 _入手経路 使用状況	使用していた踏み台は 2018 年 11 月にネット通販で購入されたも の。当初は兄のために購入され兄が使用していたが、最近は本児 が自分で踏み台を運んで、折り畳んだり広げたりの操作をしてい た。
臨床診断名	右中指末節骨開放骨折、右中指末端部切断
医療費	入院 0 円 外来 36,380 円
発生状況 _発生場所	リビング内（キッチンの向かい側）
発生状況 _周囲の人・状況	直前まで母はキッチンにおり、本児はリビングで遊んでいた。父 と兄もリビングにいたが本児から目を離していた。
発生状況 _発生時刻	2021 年 2 月 X 日 (木) 午後 8 時 10 分
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	上記時刻、母がキッチンからリビングへ移動した際に、本児が激 しく啼泣した。母が様子をみると、本児は座って啼泣している状 態であった。右中指から出血しており、中指末端部が切断された 状態であった。本児の傍には畳まれた状態の折りたたみ式踏み台 があり、指の切断片が踏み台の折り畳まれる隙間（図 1 の丸印部 分）に挟まっていた。母が切断片を創部にあてながらティッシュ で圧迫を試みつつ救急要請し医療機関へ搬送された。 状況から鑑みて、本児が踏み台を組み立てようとしていた最中、 キッチンから離れた母に気をとられた際に台が折りたたまれ、隙 間に指先を挟んだと推測された。その他の外力が加わったとは考 えにくい状況であった。
治療経過と予後	受診時、バイタルサインは安定しており、創部から活動性の出血 は認めなかった。右中指末端部は完全に離断しており、末節骨の 先端が露出していた。爪の脱臼はなく、爪母は保たれていた（図 2）。単純 X 線写真では、右中指末節骨の裂離骨折を認めたが、骨 片は認めなかった。初療を担当した救急医から整形外科、形成外 科に相談の上で切断片の生着は極めて困難との判断を共有した。 指ブロック麻酔下に生理食塩水で洗浄し、アルギン酸ナトリウム で保護した後に、ガーゼで被覆して処置を終了した。同日から抗 菌薬の内服を開始した。その後、形成外科での外来管理となり、受 傷後 18 日の時点で、辺縁から肉芽組織の形成が見られ、中心部は 陥凹した状態であった。感染兆候はなく経過していた。（図 3）。 受傷後約 2 か月の時点で経過良好なため終診となった（図 4）。
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