No.026：類似事例:折りたたみ式玩具による手指外傷 (No.26 ベビーカーによる手指切断の類似事例 5)

タイトル	折りたたみ式玩具による手指外傷 (No.26 ベビーカーによる手指切断の類似事例 5)
事例_基本情報	年齢：2 歳 3 か月 性別：男児 体重：10.6kg 身長：84cm
事例_家族構成	父 母 姉(5 歳) 本児
事例_発達・既往歴	口唇口蓋裂
傷害の種類
原因対象物 _対象名称	家庭用 折り畳み式ジャングルジム
原因対象物 _入手経路 使用状況	2015 年に両親が購入。姉が使用していた。
臨床診断名	左示指の末節部圧挫創、爪床挫創
医療費	外来 26,890 円
発生状況 _発生場所	自宅の部屋
発生状況 _周囲の人・状況	同室に母親はいた。その他の家族は自宅にいなかった。
発生状況 _発生時刻	2020 年 11 月 X 日 (火) 午前 11 時 30 分
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	午前 11 時 30 分ごろ母と本児が同室で遊んでいた。母親が 2-3 分 間ほど他のおもちゃを整理していた間に、本児が折り畳んである 状態のジャングルジムを見つけて取り出そうとしていた。本児が 啼泣したので、母が見ると、ジャングルジムの接合部分（図 1） に左手が挟まっており、取れなくなっている状態だった。母が本 児の手をゆっくり抜いて確認すると出血しており、創部を圧迫し て救急要請した。午後 0 時 10 分ごろに医療機関に到着した。
治療経過と予後	左示指以外に外傷はなく、バイタルサイン・全身状態は安定して いた。左示指末節部背側より出血が継続していた。X 線検査で骨 折がないことを確認した後に、アドレナリン添加なしリドカイン を用いて指神経ブロックによる局所麻酔を施行し、出血部位の確 認のため爪を 3/4 程度切除去して 1cm 弱の指先部挫創を確認した （図 2）。生理食塩水 200ml で洗浄後、5-0 合成吸収糸で 4 針縫 合、皮膚は 5-0 ナイロン糸で 3 針縫合した（図 3）。受傷後 10 日 に抜糸し、感染徴候なく、腱損傷など疑う所見はなかった。受傷後 16 日の形成外科受診時に、縫合糸の残存と排膿を認めたため、創 部感染として抗菌薬の内服を開始した。受傷後 23 日の受診の際に は創部感染は改善しており、終診となった。左示指の機能障害は 認めなかった。
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