No.003,011：類似事例:ビー玉の誤飲による喉頭異物（No 3, 11 スーパーボールの誤飲による窒息の類似事例 4

タイトル	ビー玉の誤飲による喉頭異物（No 3, 11 スーパーボールの誤飲による窒息の類似事例 4
事例_基本情報	年齢：1 歳 11 か月 性別：男児 体重：12kg 身長：81cm
事例_家族構成	父親、3 歳兄、本児の 3 人暮らし
事例_発達・既往歴	特記事項なし
傷害の種類
原因対象物 _対象名称	ビー玉
原因対象物 _入手経路 使用状況	本人が拾ってきたもの
臨床診断名	喉頭異物・急性呼吸不全
医療費	入院 約 600,000 円
発生状況 _発生場所	自宅の居間
発生状況 _周囲の人・状況	午後 8 時に父、兄とともに保育園から帰宅後、兄と一緒に遊んで いた。父は台所で、居間の様子が見えるところにいた
発生状況 _発生時刻	2020 年 7 月 X 日 (月) 午後 8 時 10 分
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	上記時刻に、居間で遊んでいた本児が突然うなるような声を出 した。父親がすぐに駆けつけたところ、本児は苦しそうに呼吸を していた。そばにビー玉が落ちていたことから、異物誤飲と考え 救急要請した。 午後 8 時 24 分に救急隊が到着した時、本児は顔面蒼白で口唇 チアノーゼを認めた。背部叩打法を行うも異物は排出されず、酸 素投与を開始後に救急搬送された。 原因となったビー玉はもともと自宅にあったものではなく、本 児が発生同日の帰宅時にマンション入り口の生垣から拾ってきた ものと思われた。生垣部分は、苔で覆われた地面に高さ 70cm 程 の低樹木が植えられている。一部苔の剥がれた箇所を覆い隠すた め、マンション管理人がゴミ置場から瓦、石、ビー玉などを集め てきて充填していた。半年前にも一度、本児がここからビー玉を 拾ってきて、父親が誤飲の危険性を考え廃棄したことがあった。
治療経過と予後	午後 8 時 34 分、医療機関 A（総合病院）に到着時、SpO2 100％ （酸素 10L /分マスク投与下）であったが、流延があり、吸気時に 喘鳴を聴取した。単純 X 線検査で、喉頭（声門上）と思われる部 位に球形異物を認めた。同院での対応は困難と判断され、医療機 関 B（大学病院）の耳鼻咽喉科に紹介、転送された。 午後 9 時 53 分、医療機関 B に到着した。意識は清明で、心拍 数 173 回/分、呼吸数 51 回/分、SpO2 100％（酸素 2L /分マスク投 与下）であった。吸気時に喘鳴を聴取した。再度単純 X 線検査を 行い、異物が 1 つのみであることと、停滞位置に変動がないこと を確認した（図 1）。仰臥位では喘鳴が顕著であったが、側臥位で は喘鳴や呼吸努力所見が軽減した。 翌（X＋1 日）午前 0 時 03 分、手術室で麻酔科医により麻酔導 入された。迅速導入直後に SpO2 が急激に低下し、マスク換気が不 能となった。喉頭展開すると、異物は喉頭腔に陥頓して声門を完 全に覆っていた。直視下に異物をマギール鉗子で摘出後、気管挿 管した。呼吸状態の安定化を確認し、午前 0 時 48 分に抜管した。 術後は集中治療室で管理した。呼吸状態は安定して経過し、X＋2 日朝の胸部単純 X 線写真で異常がないことを確認後、同日夕方に 退院した。 摘出した異物は直径 17 ㎜大のビー玉であった（図 2）。
キーワード	炊飯器，熱傷