No.146　グリッターコースター破損に伴う鉱物油の誤飲による化学性肺炎⃝

タイトル	No.146　グリッターコースター破損に伴う鉱物油の誤飲による化学性肺炎⃝
事例_基本情報	年齢：1 歳 2 か月　　性別：男児　　体重：10 kg　　身長：76 cm
事例_家族構成	父，母，姉（3 歳），本児
事例_発達・既往歴	特記事項なし
傷害の種類
原因対象物 _対象名称	グリッターコースター
原因対象物 _入手経路 使用状況	百貨店の催事場で購入した． リビングのおもちゃ置き場に置いてあり，自由に子どもが手に取れる場所にあった．
臨床診断名	誤嚥，化学性肺炎
医療費	入院　552,080 円　　外来　7,440 円
発生状況 _発生場所	自宅のリビング
発生状況 _周囲の人・状況	自宅の 1 階で遊んでいた．同胞（姉）も 1 階にいたが別々で遊んでいた．母は 2 階にいた．
発生状況 _発生時刻	2024 年 1 月 X 日（日）　　午後 5 時 40 分
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	午後 5 時 40 分ごろ，自宅の 1 階で本児が遊んでいた．母は 2 階にいたが，1 階から泣き声 がしたため様子を見に行くと，本児が咳込み，嗚咽するような様子があるのを目撃した．部 屋の中から石油の様な匂いがしており，グリッターコースターが線状に割れていた（図 1）． コースターの中からは液体が漏出していた．誤飲を疑って，本児の口に母が指を入れて吐か せようとしたが，実際に嘔吐はしなかった． しばらく自宅で様子をみたが，呼びかけに対する反応が悪いため救急要請し，医療機関に搬 送された
治療経過と予後	発生から 1 時間程度で搬送された．受診時には軽度の鼻翼呼吸を認めるものの，SpO2 の低 下はなく，活気も保たれていた．血液検査で CRP の上昇を認めなかった．胸部 X 線写真で は明らかな肺炎像は認めなかった．有機溶剤による化学性肺炎を懸念し入院で管理を行う方 針とした．また，誤嚥性肺炎の合併の可能性を考え，抗菌薬を開始した． X＋1 日から発熱を認め，胸部 X 線写真（図 2）で両肺野に肺炎像を認めた．X＋2 日に血液 検査を施行したところ CRP 17.92 mg/dL と上昇を認めた．X＋4 日に抗菌薬投与を終了し， X＋5 日には CRP 14.37 mg/dL と低下を確認した．X＋6 日には解熱し，X＋7 日に退院とし た．入院経過中の呼吸状態は安定しており，酸素投与などの呼吸補助を必要としなかった． X＋8 日に外来でフォローしたところ，呼吸状態は問題なく，CRP も順調に低下傾向を認 め，胸部 X 線写真では肺炎像は残存するものの，入院中と比較して改善傾向を認めた．X＋ 140 日時点で，症状の再燃や後遺症の残存がないことを確認している．
キーワード	コースター，鉱物油，誤嚥，化学性肺炎