No.140　クーハンからの墜落による頭部外傷_1

タイトル	No. 140　クーハンからの墜落による頭部外傷_1
事例_基本情報	年齢：0 歳 1 か月　　性別：男児　　体重：4.8 kg　　身長：53 cm
事例_家族構成	父，母，本児
事例_発達・既往歴	特記事項なし
傷害の種類
原因対象物 _対象名称	クーハン（生後 4 か月未満の乳児を入れる持ち手の付いた大きなかご）【図 1】 サイズ：幅 38 cm×奥行 72 cm×高さ 25 cm 重量：約 2.5 kg
原因対象物 _入手経路 使用状況	母の姉より借りて，本児の生後すぐより使用開始していた． 購入そのものは約 2 年前（母の姉の子の出生時期）．
臨床診断名	くも膜下出血，眼窩内出血
医療費	入院　154,400 円　　外来　1,120 円
発生状況 _発生場所	自宅の庭
発生状況 _周囲の人・状況	発生時は父，母が一緒にいた．
発生状況 _発生時刻	2023 年 5 月 X 日（水）　　午後 3 時 30 分
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	5 月 X 日自宅で，本児をおくるみに包んだ状態で，クーハンに寝かせていた．午後 3 時 30 分頃外出をするため，父がクーハンの持ち手を肩にかけ運んでいた．庭に出たところ，持ち 手が肩から滑り落ち父の腕に引っ掛かったままクーハンがひっくり返り，その勢いで本児は 高さ 1 m ほどから地面に落下した．庭は砂利が多く，草は生えていなかった．おくるみの 中で直接確認できなかったが，抱き上げた時の状況より，おそらく本児は左顔面を下にして 落下していた．すぐに啼泣があり，意識消失や嘔吐は認めなかった．左前額部と左上眼瞼に 皮下出血を認めたため，医療機関 A を受診した．
治療経過と予後	医療機関 A を受診時（受傷から約 70 分後），意識は清明で啼泣あり．心拍数 172 回/分，呼 吸数 33 回/分，SpO2 97%，体温 37.7℃．頭部以外には挫傷や紫斑はなし．頭部 CT を撮影 し，右前頭部のくも膜下出血と左眼窩内の出血を疑う所見がみられた【図 2a．2b】．眼窩上 壁を含む頭蓋骨の骨折は認めなかった．入院の上，意識状態を観察する方針とした．補液と トラネキサム酸の緩徐な静脈内投与を行った．全身状態は変わりなく経過し，X＋1 日午前 10 時頃（受傷から約 19 時間後）に頭部 CT を再検，前日と比べ悪化がないことを確認し た．眼底検査でも異常は認めず，同日退院した．X＋16 日に外来で経過を確認したが，頭部 外傷に起因する症状は認めず，経過観察は終了とした．
キーワード	クーハン，肩掛け，墜落，頭部外傷