No.121　金属片を内蔵した加熱式タバコの誤飲による消化管異物

タイトル	No. 121　金属片を内蔵した加熱式タバコの誤飲による消化管異物
事例_基本情報	年齢：0 歳 11 か月　　性別：女児　　体重：10.5 kg　　身長：74.2 cm
事例_家族構成	父，母，本児
事例_発達・既往歴	特記事項なし
傷害の種類
原因対象物 _対象名称	加熱式タバコ　金属片内蔵タバコスティック
原因対象物 _入手経路 使用状況	父が使用している加熱式タバコ．父は日頃から洗面所にある棚（高さ約 100 cm）に置いて いた．本児が時々棚の上を触っており，平時より母はタバコ誤飲を心配して，父に管理につ いて注意するように伝えていた．
臨床診断名	タバコ誤飲・金属片誤飲
医療費	入院　238,110 円
発生状況 _発生場所	自宅の洗面所
発生状況 _周囲の人・状況	母と本児は，入浴後に洗面所に一緒にいた．母は更衣をしていた．同室にある棚の上にパッ ケージが空いているタバコスティックの箱が置かれていた．
発生状況 _発生時刻	2021 年 11 月 X 日（火）　　午後 10 時頃
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	母が洗面所で更衣をしている時に，一緒にいた本児がタバコスティックを誤食したことに気 づいた．母は本児の口腔内からタバコを取り出そうと試みたが，本児が飲み込んでしまっ た．嘔吐などの症状の出現はなかったが，約 1 時間後に受診した．
治療経過と予後	来院時にバイタルサイン，消化器症状を含めて何も異常を認めなかった．母が持参したタバ コスティックは口に含むフィルター部以外が無くなっており，内属されている金属片も無く なっていた．腹部 X 線検査により胃内に X 線非透過性の異物が認められた（図 1a）．ニコ チンによる中毒症状，および金属片誤飲のため経過観察を目的として入院した．X＋1 日目 から食事と水分の摂取を開始したが，症状は認められなかった．X＋2 日に再度行われた X 線検査でも異物が確認されたが（図 1b），その後間もなく（誤飲から約 45 時間後）便とと もに金属片が排出された（図 2）．金属片による血便などの合併症も認められず，X＋3 日に 退院した．入院中に両親に対して再発予防に関する説明を行った．
キーワード	加熱式タバコ，誤飲，金属片，消化管異物