No.117　ヘアターニケット（毛髪）による頸部絞扼

タイトル	No. 117　ヘアターニケット（毛髪）による頸部絞扼
事例_基本情報	年齢：0 歳 10 か月　　性別：女児　　体重：8 kg　　身長：67 cm
事例_家族構成	父，母，本児
事例_発達・既往歴	妊娠分娩歴正常，発達正常，基礎疾患なし
傷害の種類
原因対象物 _対象名称	母の毛髪（腰の長さくらい，計測上は 58 cm）
原因対象物 _入手経路 使用状況	なし
臨床診断名	ヘアターニケット（毛髪）による絞頸
医療費	入院　124,880 円
発生状況 _発生場所	自宅の寝室
発生状況 _周囲の人・状況	布団の上で母が添い寝している状態であった．生後すぐから毎日添い寝して就寝する習慣で あった．
発生状況 _発生時刻	2022 年 1 月 X 日（火）　　午前 4 時 0 分
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	母に添い寝される形で母と 2 人で入眠中，児の頸部に母の毛髪が絡まり，絞頸の状態になっ たと思われた． 児の泣き声で母が起床し，自身の毛髪により頸部を絞扼していることに気づいたが，母も動 転してあまり覚えていないとのことであった．同居している父が寝室に駆け付け，ハサミで 毛髪を切断した．絞頸状態は約 5 分程度で解除されたと推測された．児の顔面は鬱血が著明 であったため救急要請した．救急隊現着時には，SpO2 98%（大気下），脈拍数 132 回/分， 呼吸数 24 回/分で末梢動脈触知は良好であった．速やかに医療機関に搬送された．
治療経過と予後	病着時，視線は合い，意識は清明であった．バイタルサインに異常はなく，筋緊張を含めた 神経学的所見に異常を認めなかった．頸部に紐様のもので絞められたような索状痕と顔面の 著明な点状出血を認め，鬱血後であることが示唆された．全身身体診察では外傷痕や紫斑な どは認めなかった．血液検査，頭部 CT，全身骨 X 線検査にて異常を認めなかったが経過観 察目的に入院とした． 入院後，腹部超音波検査や眼科診察を実施したが異常は認めなかった．虐待を完全に否定で きないため，児童相談所に通告し，児童相談所職員の他，警察や法医学教室の医師にも介入 いただいた．法医学教室の医師の診察にて，後頸部の索状痕は図 1 のように左右で数 cm 離 れており，人為的な絞扼ではない可能性が高いとの見解であり，ヘアターニケット（毛髪） による絞頸に矛盾しないと判断された．経過観察後，X＋1 日に退院した．退院後は，かか りつけ医に情報提供を行い，ワクチン接種での受診時などにフォローアップされている．ま た，入院中に児童相談所，保健所が立会しており，退院後の乳児検診の際に保健師が面会を 行うなどのフォローアップをおこなったが，特に問題なく経過した．
キーワード	（委員会で記載致します）