No.109　高吸水性樹脂球の誤飲による腸閉塞

タイトル	No. 109　高吸水性樹脂球の誤飲による腸閉塞
事例_基本情報	年齢：0 歳 11 か月　　性別：男児　　体重：9.7 kg　　身長：73 cm
事例_家族構成	父，母，兄（4 歳）
事例_発達・既往歴	特記事項なし
傷害の種類
原因対象物 _対象名称	水で膨らむボール（高吸水性樹脂製品）（大きさは 1 つあたり直径 10～20 mm 大で，膨ら むと直径 35～40 mm 大になる，対象年齢 10 歳以上と記載あり）（図 1）
原因対象物 _入手経路 使用状況	100 円均一ショップで購入し，日常的に使用していた．
臨床診断名	異物誤飲，腸閉塞
医療費	入院　688,520 円
発生状況 _発生場所	自宅の浴室
発生状況 _周囲の人・状況	兄と一緒に入浴中に，本製品を使用して遊んでいた．
発生状況 _発生時刻	2021 年 6 月 X 日（金）午後 3 時 0 分
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	上記時刻に，自宅の浴室の浴槽内で，水につけると膨らむボールで，本児は兄と遊んでい た．膨らむ前のボールも複数個を水につけていたが，個数は確認していなかった．同日深夜 になって，腹痛，嘔吐が出現し，吐物に食残とボールの一部が混ざっていたため，誤飲を 疑って，すぐに救急外来を受診した．明らかな成人の目撃はなかった．
治療経過と予後	来院時，活気不良，嘔吐あり，腹部膨満していた．腹部 X 線写真（図 2）で異物は確認でき なかったが，小腸ガスを認めており，腹部 CT 写真（図 3）で拡張した小腸と局所的な虚脱 を認めたが，異物の同定は困難だった．病歴より膨らむボールによる腸閉塞として減圧目的 にサンプチューブを挿入し入院となった．同日，緊急開腹手術を行い，小腸が局所的に 40 mm 程に拡張し，陥入した異物を同定した（図 4）．用手的に異物を結腸まで先進させ， 閉復終了とした．X＋1 日，異物は自然排泄され，入院 X＋4 日目に，術後合併症なく退院 となった．
キーワード	高吸水性樹脂，腸閉塞，異物誤飲