No.108　自動洗濯機の底に手を入れ底部回転部で受傷した手指外傷

タイトル	No. 108　自動洗濯機の底に手を入れ底部回転部で受傷した手指外傷
事例	年齢：2 歳 8 か月　　性別：男児　　体重：11.6 kg　　身長：79 cm
傷害の種類	手指外傷
原因対象物	縦型自動洗濯機（製造，購入共に 2013 年）
臨床診断名	左環指末節骨開放骨折，左環指不全切断
医療費	568,590 円（外来費 16,270 円，入院費 552,320 円）
発生状況 _発生場所	自宅の洗面所
発生状況 _周囲の人・状況	発達の遅れが指摘されている児で，受傷時の発達段階は 1 歳 2 か月程度であった．2017 年 に自宅のリフォームをした際に配管を下に通すために縦型自動洗濯機の下に置き台（かさ上 げタイプの防水パン）を設置した．洗濯機の底部に空間ができるように設置されたため，図 1 のように洗濯機の下に約 7 cm のすき間ができていた．洗濯機の脚の高さは 1 cm 程度で あり，床面やフラットな防水パンに設置された場合は子どもでも手がはいることはない．本 事例では，洗濯機の下に 7 cm のすき間ができており，本児は普段からしばしば洗濯機の底 部に手を入れることがあった． 父はリビング，母と姉は寝室，弟はベビーベッドに寝ている状態で，本児は 1 人でリビング と洗面所（リビングにつながっている）を行ったりきたりしていた．洗面所にある洗濯機は 運転中の状態であった
発生状況 _発生時刻	2020 年 7 月 X 日（日）午前 7 時 50 分
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	上記時刻，洗濯機よりガガガと壊れたような音が聞こえたのと同時に本児の啼泣が聞こえ た．父が最初に洗面所にかけつけると洗濯機の前で本児が啼泣しており，指から出血してい た．左環指の不全切断を認めたため救急車で医療機関へ搬送された．
治療経過と予後	受診時のバイタルサインは，心拍数 132 回/分，呼吸数 28 回/分，SpO2：98％（室内気）で 左環指以外の外傷は認めなかった．左環指の遠位指節間関節以遠は，わずかな軟部組織でか ろうじてつながった不全断裂の状態であった（図 2）．単純 X 線写真では左環指末節骨の遠 位が剝離し一部のみが残存していた（図 3）．同日，整形外科医による緊急手術が施行され た．全身麻酔下に創部を洗浄されたが，先端部の皮膚色が極めて悪いと判断され，不全断裂 部以遠の先端を切断され断端形成された．術中から抗菌薬を開始され，術後 2 日目に終了し た．経過良好なため，同日に退院した．術後 17 日に抜糸となった（図 4）．2021 年 1 月時点 では術後経過は良好である．
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