No.103　エスカレーターと壁に挟まれて受傷した体幹外傷_1

タイトル	No. 103　エスカレーターと壁に挟まれて受傷した体幹外傷_1
事例	年齢：5 歳 11 か月　性別：男児　体重：19.9 kg　身長：115.4 cm
傷害の種類	胸部圧迫
原因対象物	エスカレーターと壁（壁とハンドレールの隙間は 15 cm）
臨床診断名	窒息，左肘挫傷，下顎擦過傷
医療費	266,020 円
発生状況 _発生場所	デパートの上りエスカレーター．固定式アクリル板と吊り下げ保護板は設置されていた（図 1）
発生状況 _周囲の人・状況	本児，両親，姉（9 歳），姉の友人（9 歳），姉の友人の母で会食中，本児と姉，姉の友人の 3 人で店外に出て遊んでいたところで発生した．本児の服装は半袖，半ズボンであった．発 生時，両親と姉の友人の母は店内にいた．
発生状況 _発生時刻	2020 年 5 月 X 日（土）午後 9 時 55 分
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	本児，姉，姉の友人の 3 人でエスカレーター付近の広場で遊んでいた．本児がエスカレー ター外側のアウターデッキ（図 1）に両足を乗せてハンドレールに両腕をかけたところ，ハ ンドレールに引っ張られエスカレーターの外側を昇ってしまい，そのまま引き込まれる形で 壁とハンドレールの隙間（図 2，図 3）に体幹が挟まれた．姉，姉の友人が即座に両親に報 告し，挟まってから 1，2 分後に両親が現場に駆け付けた．その時点で，児はぐったりして 宙に浮いている状態であった．児の腹側がハンドレール側，背側が壁側であり，壁とハンド レールの隙間に体幹が挟まれていた．左上肢は屈曲位で前胸部とハンドレールに挟まれてい た．頸部は一部ハンドレールと接触しており，頭部と両下肢は宙に浮いている状態であっ た．母が救急要請を行い，周囲の一般客が緊急停止ボタンを押し，父が児を引き上げて救出 した．児が挟まれてから救出されるまでは約 3 分であった．救出直後，児は顔色不良であり 口唇チアノーゼを認め，父親が抱きかかえながら刺激するも反応はなかった．約 30 秒後， 児は覚醒し大きな声で啼泣した．救急要請から 8 分後に救急隊が到着し，父同伴のもと，医 療機関へ搬送された．
治療経過と予後	搬送時から意識は清明で，気道，呼吸，循環は保たれていた．病院到着時，バイタルサイン は脈拍数 136/分，呼吸数 17/分，SpO2 98％（室内気）であった．左肘外側に圧痛，腫脹， 発赤を認め，左肘関節の可動域制限を認めた．左側胸部に発赤，下顎に擦過傷を認めた．両 肘関節 X 線検査，胸部～骨盤部の造影 CT 検査を施行した．CT では気胸や臓器損傷など緊 急の介入を要する所見は認められなかった．肘関節 X 線検査では明らかな骨傷は認められ なかったが，救急外来で左肘関節のシーネ固定を施行した．胸部圧迫による窒息，左肘挫 傷，下顎擦過傷と診断し，経過観察目的に入院とした．入院後，呼吸，循環ともに安定して おり意識も清明であった．入院 3 日目に左肘関節痛は改善し，シーネ固定解除の上で退院と した．受傷 10 日後の時点では，普段と変わらない様子で後遺症なく経過している．
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