No.102　キャスターボード使用中の転倒による外傷_4

タイトル	No. 102　キャスターボード使用中の転倒による外傷_4
事例	姉）年齢：8 歳 9 か月　性別：女児　体重：21 kg　身長：120 cm 弟）年齢：6 歳 2 か月　性別：男児　体重：19 kg　身長：112 cm
傷害の種類	交通外傷
原因対象物	キャスターボード（2016 年購入）
臨床診断名	姉）左足関節部挫滅創，右下腿擦過傷 弟）前額部打撲・挫創，左下腹部挫創，全身擦過傷
医療費	姉）1,335,790 円（入院医療費） 弟）282,530 円（入院医療費）
発生状況 _発生場所	自宅近くの公園横の公道（丁字路に繋がる坂道）
発生状況 _周囲の人・状況	姉弟の二人だけで遊んでいた
発生状況 _発生時刻	2020 年 7 月 X 日（火）　　午前 10 時 35 分
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	公園横の丁字路に繋がる坂道を，キャスターボードに二人で座った状態（弟が前，姉が後 ろ）で滑り下りていた．2 人とも，ヘルメットと四肢の保護具は着用していなかった．坂道 を下りきった時，右側から時速 20～30 km で走行してきた軽自動車と衝突した．第三者の 目撃はないが，軽自動車のバンパー左前面部分に破損が確認された（図 4）．軽自動車の運 転手が救急要請し，医療機関に搬送された．
治療経過と予後	姉）病着時，意識は清明であり，体温 37.8℃，心拍数 114 回/分，血圧 133/83 mmHg であっ た．左下腿の外顆前下方から足下端にかけて，ポケット形成を伴う 3.0×1.5 cm 大の挫滅創 と広範な擦過傷を認めた（図 5）．単純 X 線写真で骨折はなかった．その他，右下腿に擦過 傷を認めた． 左下腿の挫滅創に対して，形成外科医により，全身麻酔下に創部の洗浄・デブリードマンお よび創内異物除去を行った．術後は人工真皮を使用して創部管理を継続し，上皮化を確認し て入院 21 日目に退院となった．退院時，足関節に明らかな可動域制限はなく，独歩可能で あった．退院 2 か月後には走ることも可能となり，後遺症なく経過している． 弟）病着時のバイタルサインは安定していたが，意識レベルは，Glasgow Coma Scale（GCS） 14 点（E4V4M6）であった．左前額部に打撲痕と 2cm 大の挫創を認めた他，左下腹部にも 2 cm 大の挫創があり，全身擦過傷を認めた．2 箇所の挫創に対しては，縫合処置を行った． 頭部 CT 検査で頭蓋内出血や頭蓋骨骨折はなく，意識レベルも GCS15 点まで回復したが， 経過観察目的に集中治療室に入院した．入院後は意識レベルの低下はなく，翌日一般病棟に 転棟した．創傷管理等で計 5 日間の入院を要した．受傷から 1 週間後に再診し，創部の全抜 糸を行った．皮膚の癒合は良好であり，後遺症なく経過している．
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