No.009 自転車用ヘルメットによる窒息

タイトル	No. 9 自転車用ヘルメットによる窒息
事例_基本情報	年齢：6歳　9か月　　性：女（身長 120cm，体重 22kg）
事例_家族構成	年齢：6歳　9か月　　性：女（身長 120cm，体重 22kg）
事例_発達・既往歴	年齢：6歳　9か月　　性：女（身長 120cm，体重 22kg）
傷害の種類	窒息
原因対象物 _対象名称	公園のうんてい棒と自転車用ヘルメット
原因対象物 _入手経路 使用状況	公園のうんてい棒と自転車用ヘルメット
臨床診断名	急性低酸素脳性症
医療費
発生状況 _発生場所	市設営の公園のうんてい
発生状況 _周囲の人・状況	学校から帰宅して，自転車で広場に向かい，友達 3人と住宅地内にある公園で遊んでいた
発生状況 _発生時刻	午後 4時 50分頃
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	患児はヘルメット（縦 25cm，横 20cm）をかぶり，うんてい棒の上部（高さ 1.5m）にのぼり 遊んでいた（写真 1）．足を滑らせて，うんてい棒の間に落下した．ヘルメットが鉄棒と鉄棒の 間（幅 17.5cm）にひっかかり，顎紐で宙吊りになった．友人が周囲の大人に助けを求め，近所 の人により窒息は解除されたが，救急隊到着までの約 10分間，心肺蘇生行為はされなかった．
治療経過と予後	事故発生後約 10分で救急隊が現着した．心肺停止を確認し，直ちに心肺蘇生術が施行された． 心拍・呼吸は再開したが意識消失状態が続いた（写真 2）．当院救急外来到着時は，GCS3点， すぐに気管内挿管を施行し，36時間の軽度低体温（34℃）療法を開始した．低体温療法開始後， 血圧低下，高血糖，低カリウム血症を認め，各々補正を要した．入院 2日目から 0.5℃/日の速 度で復温した後，筋弛緩剤と鎮静薬を中止した．その時点で自発運動を認め，呼名に反応した． 入院 8日目の頭部 MRI検査では，両側大脳半球後頭葉の皮質に T2強調画像，FLAIR画像で 高信号域を認め laminarinfarctionの所見であった．入院 9日目に抜管し，入院 10日目に経管 栄養と理学療法を開始した．その後劇的に改善し，入院 35日目に退院した．事故後 38日目か ら元のクラスに通学を再開している．
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