No.094　カプセル型スポンジ玩具による腟内異物_2

タイトル	No. 94　カプセル型スポンジ玩具による腟内異物_2
事例	年齢：5 歳 5 か月　　性別：女児　　体重：18.5 kg　　身長：107 cm
傷害の種類	異物
原因対象物	カプセル型スポンジ玩具
臨床診断名	腟内異物
医療費	65,370 円
発生状況 _発生場所	自宅浴室
発生状況 _周囲の人・状況	父・母・患児の 3 人暮らし．患児のみ浴室にいた． 母と入浴していたが，母は先に浴室から出ていた．
発生状況 _発生時刻	2020 年 4 月 X 日（水）　　午後 9 時 00 分
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	2020 年 4 月 X 日午後 9 時頃に母と入浴していた．母が先に退室し，本児は湯船の中で，カ プセル型スポンジ玩具を湯につけて一人で遊んでいた．母が退室して 5 分前後経過した頃， 本児が泣きながら母を呼びに来て，同玩具を誤って腟内に挿入したと伝えた．母が，小指で 摘出を試みたが摘出出来なかったため，医療機関 A を救急受診した．小児科医が，耳鏡で 腟内を観察し，腟内にピンクの異物を確認したが，摘出は困難であった．X+1 日に，医療機 関 B 産婦人科へ紹介受診となった．
治療経過と予後	受診時は全身状態良好であり，発熱などのバイタルサインの異常は認めなかった．産婦人科 外来での摘出が困難であったため，入院の上，鎮静下で異物除去を計画した．朝食から 6 時 間の経過を確認後，生体情報モニターによる監視下にミダゾラムを静脈注射した．鎮静が得 られた後，病棟処置室にて産婦人科医師により腟内異物の除去を試みた．最終的には直径 5 mm の耳鏡を腟内に挿入し，鉗子で異物を把持して摘出に至った．異物はピンク色でケー キの形をした約 2 cm のスポンジであった．産婦人科医師によると，腟内に出血や炎症など の所見は認めず，処女膜も正常とのことであった．児が覚醒し水分摂取が可能であることを 確認の上，同日退院とした． 患児には明らかな発達遅滞は認められなかった．異物で説明できない性器外傷は認めず，院 内 CPT（Child protection team）担当医師と相談し，児童相談所への通告は見送った
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