No.088　セパレート式卓球台での頸部絞扼による窒息

タイトル	No. 88　セパレート式卓球台での頸部絞扼による窒息
事例	年齢：7 歳 5 か月　　性別：女児　　体重：18.1 kg　　身長：130.0 cm
傷害の種類	窒息
原因対象物	自宅に設置されたセパレート式卓球台 （図 1，図 2．卓球台は和室に畳んだ状態で保管していた，重量 83 kg）
臨床診断名	低酸素性虚血性脳症（心肺停止蘇生後）
医療費	4,579,080 円
発生状況 _発生場所	自宅（和室）
発生状況 _周囲の人・状況	自宅リビングで姉（小学校 4 年生）はテレビ観賞していた 祖母は炊事場で炊事をしていた
発生状況 _発生時刻	2018 年 4 月 X 日（月）　　午前 8 時 05 分
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	午前 8 時頃，本児は自宅和室で卓球をするため，姉と 2 人でセパレート式卓球台を準備して いた．姉がテレビをみるためその場を離れリビングに移動した後，8 時 5 分に和室より叫び 声が聞こえた．姉が部屋に戻ると卓球台裏面と卓球台の脚を架橋するスチール棒の間に児の 頸部が挟まれている状態であった（図 1-c）．姉が炊事場にいる祖母を呼び，祖母とともに救 出を試みたが，卓球台が重く頸部絞扼を解除できなかった．祖母が警察に電話連絡し，その 後救急要請された．救急隊現着時（8 時 35 分），児は心肺停止状態であった．救急隊が頸部 の絞扼を解除し，すみやかに心肺蘇生処置を開始した．同時にドクターヘリを要請し，8 時 51 分にドクターヘリが現着した．8 時 53 分に心拍再開を確認した．その後，気管挿管が実 施され，ドクターヘリによって医療機関に搬送となった．
治療経過と予後	頭部 CT で低酸素による脳浮腫所見を認めた．低酸素性虚血性脳症と診断し，集中治療室で 低体温療法と抗脳浮腫療法を施行した．長期的な人工呼吸管理が必要との判断で，気管切開 術を実施した．術後の呼吸状態は安定していたため，入院 18 日目に一般病棟に転棟した． 経過中，徐々に呼吸状態は安定して，入院 35 日目に呼吸器を離脱して，気管切開と経管栄 養を行いながらリハビリテーションを行っている．入院 43 日目の時点で，開眼はあるが追 視不可，随意運動なく寝たきりの状態である．今後は，気管切開を残し，胃瘻による栄養管 理を継続する予定である．
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