No.006 自転車のハンドルによる肝損傷

タイトル	No. 6 自転車のハンドルによる肝損傷
事例_基本情報	年齢：11歳 性：女
事例_家族構成	年齢：11歳 性：女
事例_発達・既往歴	年齢：11歳 性：女
傷害の種類	打撲傷
原因対象物 _対象名称	自転車のハンドル
原因対象物 _入手経路 使用状況	自転車のハンドル
臨床診断名	肝損傷
医療費
発生状況 _発生場所	道路の歩道上
発生状況 _周囲の人・状況	自転車に乗って走行中
発生状況 _発生時刻	春休み中，午前 8時 50分頃
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	塾へ行くために自転車（いわゆるママチャリ）で歩道を中速度（約 15Km/時）で走って いた．ハンドル（通常型）に掛けた傘が前輪スポークに引っかかって転倒し，左前腕を打 撲するとともに，右腹部をハンドルの先端で強打した．3時間後，腹痛が持続するため某 病院を受診し，腹部 CTにて肝損傷を指摘されて当院救命救急センターに搬送された．
治療経過と予後	入院時現症は，脈拍数 82/分，血圧 132/76mmHg，呼吸数 20/分，SpO298%，体温 37.0℃， 意識清明（JCS0，GCS15），胸腹部エコーによる出血スクリーニング（FAST）では 異常がなかったが，腹部造影 CTにて中心性破裂型（Ib）の出血を伴う肝損傷（図 1） を認めた．造影剤の漏出は無く，貧血の進行やショックバイタルも認められなかった ため，輸血や TAE（経動脈性塞栓術），開腹止血は行わなかった．第 2病日にも貧血 の進行は認められなかったため保存的療法のみで 19日目に軽快退院した（図 2）．
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