No.061　玩具のパーツによる窒息

タイトル	No. 61　玩具のパーツによる窒息
事例	年齢：0 歳 9 か月　　性別：男　　体重：8.7kg　　身長：74.0cm
傷害の種類	窒息
原因対象物	玩具に付属するおしゃぶり　大きさ 1.0cm×1.2cm
臨床診断名	心肺停止・低酸素脳症
医療費	6,610,350 円
発生状況 _発生場所	自宅のダイニング
発生状況 _周囲の人・状況	曾祖母，母（キッチン），父，姉（5 歳）がそばにいた
発生状況 _発生時刻	2015 年 8 月 9 日　　午前 8 時 30 分
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	午前 8 時 30 分に，家族が患児へ離乳食（パン粥）一口とお茶を飲ませたところ，患児が突 然苦しそうにしだした．徐々に顔色が悪くなり，間もなく意識を消失した．父が児を逆さ まにしたり，胸部突き上げ法や人工呼吸を行ったが，救急隊到着時（窒息から 21 分）には 心肺停止状態であった．直ちに救急隊により胸骨圧迫が開始された．口腔内を観察したと ころ人形に付属する玩具（1.0×1.2cm 大のおしゃぶり）（図 1）が見つかった．異物はその 場で取り除かれた．
治療経過と予後	近医受診時，上口唇は普段の 2 倍以上に腫脹していた．日本中毒情報センターに確認した ところ，染毛剤 1 剤は毒性が強いことが判明したため，当院に紹介となった． 当院到着時，上口唇の腫脹を非常に強く認めた（写真 1）．母親があわてて拭き取った際に， 口唇に付着したのではないかと考えられた．なお，呼吸状態は安定しており，口腔内およ び気道内へは内容液が達していないと考えられた． ステロイド軟膏の塗布を行い経過観察したところ，腫脹は誤飲から約 8 時間をピークとし て徐々に改善し，翌朝には腫脹は完全に消失した．
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