No.051　キックスクーターと自転車のハンドルによる外傷_2

タイトル	No. 51　キックスクーターと自転車のハンドルによる外傷_2
事例	年齢：11 歳 11 か月　　性別：男児　　体重：38kg　　身長：145cm
傷害の種類	打撲傷
原因対象物	自転車のハンドル（写真 12） ハンドルは直線状で先端は鈍，ブレーキの先端は鋭となっている． サドルはハンドルと同程度の高さにある．
臨床診断名	左鼡径部裂創，左腹壁ヘルニア
医療費	460,780 円
発生状況 _発生場所	道路の下り坂道
発生状況 _周囲の人・状況	一人で自転車を運転中
発生状況 _発生時刻	2013 年 10 月 24 日　　午後 4 時頃
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	自転車で下りの坂道を走行中にブレーキを少しかけたところ，自転車ごと左側に転倒し， バーエンド部（写真 12）で左鼡径部を強打した．その後，左下腹部痛が出現したため，受 傷 2 時間後に当センター救急外来を受診した．
治療経過と予後	受診時は意識清明，バイタルサインに異常を認めなかった． 身体所見では左下腹部に圧痛・反跳痛あり，左鼡径部に三日月状の 3cm 大の裂創を認めた． 来院時の腹部エコーでは腹腔内の出血を疑う所見は認めず，血液検査上も明らかな異常を 認めなかった．しかし，身体所見より腹腔内疾患を疑って腹部造影 CT 検査を行ったところ， 左半月線の断裂と同部位から大網の脱出を認め（写真13），外傷性腹壁ヘルニアの疑いとした． 同日入院とし，他臓器に損傷を認めなかったことより保存的加療を選択した．翌日に腹痛 は改善し，第 9 病日に退院した． また，退院より半年後に撮影した腹部造影 CT 検査でヘルニアの修復を確認した．
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