No.043　自動車内への閉じ込めによる傷害_2

タイトル	No. 43　自動車内への閉じ込めによる傷害_2
事例	年齢：1 歳 3 か月　性別：男児　体重：8.1kg　身長：79cm
傷害の種類	熱中症
原因対象物	自動車ロック
臨床診断名	熱中症
医療費	44,360 円
発生状況 _発生場所	自動車内
発生状況 _周囲の人・状況	母は，児の送迎のために児をチャイルドシートに乗せ，運転席に乗り込もうとしていた．
発生状況 _発生時刻	2013 年 8 月 30 日　午前 9 時 30 分
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	自家用車の修理中で，自家用車と異なる鍵のシステムの代車を借りていた．ドアについて いるボタンを押せば，鍵が近くにある限り開錠すると理解していた．通常は児に鍵を持た せることはしていない． 児を車で送迎するためにチャイルドシートに座らせた．その際，児に車の鍵を持たせていた． 母親が運転席に回り，乗り込もうとしたところ，児が車内から車の鍵についているボタン を押して車を施錠し，外からは開けられない状況に陥った．外気温 30 度以上の晴天の日で， 日陰のない駐車場であった．茶色の車であったため，車内の温度が上昇することが予想さ れ，近隣住民が車にブルーシートをかけて放水しつつ，ロードサービスと救急隊を呼んだ． 児は車内で恐怖のため暴れて泣き，発汗著明，顔面は紅潮し，30 分ほどでぐったりと座り 込んでしまった．
治療経過と予後	ロードサービスの到着を待たず，救急隊の判断でガラスを割って児を救出した．児の体温 は 39.9 度，ややぼんやりとした様子であったが，飲水は可能であった．全身状態不良と判断 され，3 次救急施設にホットラインで搬送されてきた． 救急車内で急速にクーリングを行い，来院時の体温は 36.6 度であった．全身状態は安定して いたため，小児科にて診療した．顔面は紅潮し，体熱感が強く，初期輸液として生理食塩液を 200ml 輸液した．血液生化学所見は異常なく，尿ケトンは陰性であった．診察上，上気道炎， 胃腸炎など感染症を疑う徴候はなく，同日朝，自宅では平熱であった． 治療後は，摂食が可能となり，通常の精神状態で，体温も 36 度台で安定し帰宅した．
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