No.037　オートバイによる頭部外傷

タイトル	No. 37　オートバイによる頭部外傷
事例	年齢：6 歳 4 か月　性別：男 体重：19kg　身長：120cm
傷害の種類	頭部打撲
原因対象物	小児用オフロード専用バイク
臨床診断名	1．頭蓋骨多発骨折（左前額部―眼窩外側，右前額部―眼窩上壁，蝶形骨） 2．右眼瞼周囲皮下血腫　3．急性硬膜外血腫　4．気脳症
医療費	971,970 円
発生状況 _発生場所	自宅の庭
発生状況 _周囲の人・状況	父が 50cc の小児用オフロード専用バイクを本児のために購入し，自宅の庭で，初めて乗車 する機会であった．ヘルメットは装着していなかった．
発生状況 _発生時刻	2012 年 10 月 23 日　午後 6 時 00 分頃
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	患児がバイクに乗ってエンジンをかけた際，父は目を離していた．その間にバイクが発進し， バイクの前輪とブロック塀が衝突した．その反動で頭から前方に飛び出し，前頭部をブロッ ク塀に強打した．右眼瞼部腫脹と眼窩部を取り巻くような皮下出血を来たし，引き続き， 嘔気，嘔吐を認めた．頭蓋内出血と眼窩底骨折を疑われ，当院に搬送となった．
治療経過と予後	受診時，意識障害はないものの，左前額部―眼窩外側，右前額部―眼窩上壁，蝶形骨の多 発骨折を認め，頭蓋内出血の増大が予測され，厳重な経過観察が必要であったため入院と した．頭蓋骨骨折による気脳症があり，続発性感染症も危惧され，CTRX の静注を行った． 重度の疼痛があったため強力な鎮痛を行い，安静臥床にて経過を観察した．幸いにも，回 復期を含め，明らかな知的障害やけいれん，意識障害，性格変化や麻痺などの神経学的異 常を認めなかった．受傷後 17 日に全身状態は改善し，退院とした．今後は注意深く，soft neurological sign等の評価も加えて，神経障害の徴候を長期にわたって観察する必要がある．
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