No.036 カーテンの留め紐による縊頸

タイトル	No. 36 カーテンの留め紐による縊頸
事例	年齢：1 歳 1 か月　性別：男 体重：8.5kg　身長：70cm
傷害の種類	窒息
原因対象物	カーテンの留め紐（タッセル）
臨床診断名	縊頸，低酸素性脳症，全身性強直間代性痙攣
医療費	約 250 万円
発生状況 _発生場所	自宅の居間の窓際
発生状況 _周囲の人・状況	居間には患児が 1 人で居り，母親は外で洗濯物を干していた． 患児の発達は，数歩程度の独歩が可能な発達段階であった． 傷害が発生したタッセル下端は床から 50cm ほどの高さであった．
発生状況 _発生時刻	2012 年 7 月 9 日　午前 8 時 8 分頃
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	母親が居間に不在であった数分のあいだに，カーテンを留めるタッセル（写真 1）が前頸 部にかかり縊頸の状態となった．8 時 8 分に母親が発見した時，患児は前のめりになるよ うな体勢で，前頸部にタッセルがかかっていた．足は床についていた．縊頸を解除した直 後は呼吸がなかった．8 時 13 分に救急隊が到着した時点では，自発呼吸はあったが意識状 態は Japan Coma Scale で III-300 であったため，ドクターヘリを要請した．8 時 43 分に医 師が診察しているが，その時点では患児は開眼し，啼泣はあるも視線は合わず，顔面に広 範な溢血点を認めた．
治療経過と予後	当院への搬送途中に全身性の強直間代性痙攣が出現し，ドルミカムを投与したところ数分 後に頓挫した．救急室にて気管挿管を施行した後，脳低体温療法を行うため他院の小児集 中治療室へ搬送となった．搬送先では同日より脳低体温療法を開始し，7 月 13 日に復温を 終了した．7 月 18 日には人工呼吸管理を離脱し，7 月 20 日には一般病棟へ転棟した．その 頃には座位の保持は可能であったが，つかまり立ちはできなくなっていた．その後，全身 状態が安定したため，7 月 23 日に経管栄養の状態で当院に戻ってきた．この頃よりつかま り立ちができるようになった．7 月 24 日より経口摂取を開始し，7 月 30 日には独歩が可能 となり，8 月 9 日に自宅に退院となった．
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