No.030蛇口による乳臼歯の脱臼

タイトル	No. 30 蛇口による乳臼歯の脱臼
事例	年齢：1 歳 9 か月　性別：女児　体重：12kg
傷害の種類	乳臼歯の脱臼
原因対象物	水道の蛇口
臨床診断名	下顎左側第一乳臼歯（ ¬ D）の完全脱臼
医療費	6,000 円（早期乳歯欠損のため保隙装置（自由診療で約 2 万円）が発生する可能性が高い）
発生状況 _発生場所	自宅の浴室
発生状況 _周囲の人・状況	母親といっしょに入浴していた．
発生状況 _発生時刻	西暦 2011 年 3 月 17 日　午後 10 時頃
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	入浴中に，患児が水道の蛇口から直接水を飲もうとした際，蛇口から顔が離れなくなった． 母親が体を引き離したところ下顎左側第一乳臼歯が蛇口側にくっついたまま脱落した．た だちに乳臼歯を牛乳に浸して近くの歯科医院を受診した．しかし患児の協力が得られず， 処置困難と判断された．そこで当科の受診を勧められた．
治療経過と予後	翌朝，午前 10 時頃，当科に来院した．現症では，Hellman の歯年齢は IIA 期で，萌出歯に 形成不全もしくはう蝕とみられる実質欠損は認めなかった．下顎左側第一乳臼歯（ ¬ D）は 完全脱臼し，歯槽骨内は血餅で満たされ止血していた（図 1）．残存歯の動揺はみられなかっ た．患部以外の軟組織損傷は認めなかった．X 線所見では ¬ D 部の歯槽骨に骨折線は認め なかった（図 2）． ¬ D の破折根とみられる不透過像も認めなかった．脱落した ¬ D 部に ¬ 4 の歯胚が確認できた． ¬ D の完全脱臼から 12 時間以上経過していることから再植しても予 後不良と判断した．感染防止のため局所の洗浄と投薬を行い， ¬ 4 歯胚への影響も含め経過 観察することとした． 蛇口は内部に蛇腹構造があり，蛇口の外径は約 15mm，内径は 6mm，管の幅は約 1mm で， 蛇腹部分はわずかに可動性がある（図 3）
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