No.121：類似事例:加熱式タバコの誤飲による消化管異物（No.121 金属片を内蔵した加熱式タバコの誤飲によ る消化管異物の類似事例 5）

タイトル	加熱式タバコの誤飲による消化管異物（No.121 金属片を内蔵した加熱式タバコの誤飲によ る消化管異物の類似事例 5）
事例_基本情報	年齢：1 歳 0 か月 性別：男児 体重：11.5kg 身長 80cm
事例_家族構成	父、母、姉（8 歳）、姉（6 歳）、本児
事例_発達・既往歴	特記事項なし
傷害の種類
原因対象物 _対象名称	ここをクリックしてテキスト入力加熱式タバコ 金属片内蔵タバコス ティック
原因対象物 _入手経路 使用状況	前日に父が新品を近隣のコンビニエンスストアで購入 父は 1 日 15 本ほどを日常的に喫煙している
臨床診断名	タバコ誤飲・金属片誤飲
医療費	入院 25,893 円
発生状況 _発生場所	自宅
発生状況 _周囲の人・状況	姉 2 人とリビングで遊んでいた。父は隣室でテレビ鑑賞。母は出 勤して不在。
発生状況 _発生時刻	2022 年 3 月 X 日 (日) 午前 7 時 30 分
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	2022 年 3 月 X 日午前 7 時半ごろ、姉たちはゲーム・本児は高さ 約 50cm の机につかまり立ち、遊んでいた。母は出勤して不在、 父は隣室でテレビを見ていた。午前 8 時半に本児が嘔吐し、吐物 にタバコの葉が付着していた。本児がつかまり立ちしていた机を 父がみると、机上に載せていた新品の加熱式タバコ（元々封を切 られた状態で置いていた）のふたが開いており、フィルター部分 を残して 1 本無くなっていることに気付いた。午前 10 時に医療 機関を受診した。
治療経過と予後	本児は無症状であったが、単純 X 線写真で鋭利な金属片が胃内に 認められた【図１(a)(b)】。消化管損傷・穿孔のリスクあり、小児科 医・麻酔科医・消化器内科医の協働のもと、午後 0 時半に全身麻 酔下で上部消化管内視鏡による摘出術を施行した。胃内には異物 を認めず、十二指腸の下行～水平脚近位まで内視鏡を挿入して観 察したが、やはり異物は観察できなかった。十二指腸角は浮腫を 認め、異物の通過後の変化と思われた【図２】。内視鏡による摘出 は困難と判断、観察のみで終了となり、同日退院になった。退院後 外来を予定していたが、X+１日の午後 8 時ごろ、おむつ内に排泄 された便中に異物があることを父が確認したと電話にて連絡があ ったため外来受診はない。 行った治療・処置：全身麻酔、上部消化管内視鏡的摘除術 入院日数：1 日間（うち集中治療室 0 日）、合併症・後遺症：なし 転帰・予後：良好
キーワード	加熱式タバコ、誤飲、金属片、消化管異物