No.096：類似事例:髪留め用輪ゴムによる歯肉への迷入（No.96 ストロー様異物による乳歯への嵌入の類似事例 1）

タイトル	髪留め用輪ゴムによる歯肉への迷入（No.96 ストロー様異物による乳歯への嵌入の類似事例 1）
事例_基本情報	年齢：3 歳 11 か月 性別：女児 体重：13.2kg 身長：91.9cm
事例_家族構成	父、母、弟
事例_発達・既往歴	ダウン症候群 言語発達：一語文を使用、歯科診療における指示理解は良好 運動発達：片足立ち可能、ひとりで衣類着脱やボタンかけが可能
傷害の種類
原因対象物 _対象名称	髪留め用輪ゴム（ポリウレタン製） ゴム幅：1.5mm 輪の形状（未使用時）：長径 20mm×短径 7-9mm の楕円状
原因対象物 _入手経路 使用状況	本児の髪留め用に毎日使用していた。未使用分は本児の手が届か ないところに保管していたが、一度使用したものに関しては特段 管理していなかった。以前から、本児が自分で髪から外してその まま遊んでいることがあった。
臨床診断名	本児の髪留め用に毎日使用していた。未使用分は本児の手が届か ないところに保管していたが、一度使用したものに関しては特段 管理していなかった。以前から、本児が自分で髪から外してその まま遊んでいることがあった。
医療費	入院 0 円 外来 7,730 円
発生状況 _発生場所	不明
発生状況 _周囲の人・状況	家族が新型コロナウイルス感染で自宅療養となったため、未感染 であった本児は、所見に気づかれる直前７日間ほど祖父母宅へ預 けられていた。
発生状況 _発生時刻	明確な発生時期は不明 2022 年 12 月 X 日 (水)に発覚
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	X 日に祖父母宅から自宅へ戻った際、本児の下顎歯肉がめくれ ていることに母が気づいた。同日中に自宅近くの歯科 A を受診し た。何らかの外傷性が疑われ、自然治癒を期待して 1 週間経過観 察された。しかしながら、X＋7 日時点で治癒傾向が認められな かった。小児病院歯科 B へ紹介され、X＋9 日に受診した。
治療経過と予後	〈歯科 B 初診時の口腔内所見〉 下顎左右乳犬歯間部の歯肉に、深さ約 3mm の歯肉裂傷を認めた （図 1）。創部からの活動性出血や排膿はなかったが、歯間乳頭部 （歯と歯の間の歯肉）の腫脹と歯根露出があり（図 2）、下顎左右 乳犬歯に軽度の動揺を認めた。 両親によると、祖父母宅へ預ける当日の朝、自宅で歯磨きをし た際には本児の口腔内に異常はなかったという。また、祖父母宅 に滞在中、本児が口の中を気にしたり経口摂取や歯磨きを嫌がっ たりする様子は特になかったようである。詳細な発生時期や状況 は不明だが、日頃から本児が輪ゴムを口にくわえていることがあ ったという母の証言があり、輪ゴムによる歯肉迷入が疑われた。 詳細に観察したところ、下顎の左乳犬歯から右乳犬歯まで計 6 本 の歯牙を包囲するように輪ゴムがはまっており、それが徐々に直 下の歯肉に迷入していったものと考えられた（図 3）。歯肉に局所 麻酔を行い、輪ゴムを摘出した（図 4）。 〈摘出後の経過〉 X＋23 日時点で歯肉は治癒傾向であり、乳犬歯の動揺もおさま っていた（図 5）。
キーワード	口腔内異物、輪ゴム