No.093：類似事例:スチーム式加湿器による全身熱傷（No93 スチーム式加湿器による背部熱傷の類似事例 2）

タイトル	スチーム式加湿器による全身熱傷（No93 スチーム式加湿器による背部熱傷の類似事例 2）
事例_基本情報	年齢：1 歳 4 か月 性別：女児 体重：9kg 身長：78.5cm
事例_家族構成	父、母、姉 1 人、本児
事例_発達・既往歴	異常なし
傷害の種類
原因対象物 _対象名称	スチーム式加湿器 (内容量 4L)
原因対象物 _入手経路 使用状況	オンラインで購入し、寝室の高さ 50cm の台上に置いて使用してい た。事故当時は 100 度のお湯が全容量の 3 分の 1 程度入っていた。
臨床診断名	Ⅱ度熱傷 (顔面、体幹、四肢)
医療費	11,095,580 円
発生状況 _発生場所	自宅の寝室
発生状況 _周囲の人・状況	ここをクリックしてテキスト入力母と同胞が同室にいたが、本児は母 から見えない位置にいた。
発生状況 _発生時刻	2023 年 3 月 X 日 (土) 午前 7 時 00 分
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	本児の母親が自宅の寝室にある加湿器に水を追加しており、本児 と同胞も同室内にいた。本児の同胞に呼ばれたため、母親が加湿 器の蓋を開けたまま加湿器のそばを離れた(図１)。本児は加湿器 のある部屋の中を歩いていた。約 20 秒後に、突然児の泣き声が 聞こえたため母親が様子を伺うと、加湿器が置いてあった台の側 で本児が四つ這い位で受傷していた。加湿器は本児の近くの床に 横になって転がっており、加湿器内の熱湯を浴びたものと考えら れた。午前７時 21 分に母親が救急要請し、医療機関へ搬送とな った。
治療経過と予後	午前 7 時 54 分に医療機関に搬入された。バイタルサインは心拍数 132 回/分、呼吸数 30 回/分と軽度の頻脈、頻呼吸を認めたのみ で、Ⅱ度熱傷 39.5%TBSA (左頬部 0.5%、左胸腹部 15%、右上 肢 4%、左上肢 6%、右下肢 6%、左下肢 8%)が確認された。入院 時の呼吸状態は安定していたが、X+3 日目に fluid overload によ る肺水腫を来したため一時的に経鼻ハイフロー療法を行った。ま た、X+3 日目から発熱があり、X+4 日から X＋6 日の期間で抗菌 薬の投与を行った。X+12 日目に自家皮膚移植を施行し、術後は 移植後の部分が安定するまで鎮痛・鎮静薬の使用下に人工呼吸器 管理を要した。また、皮膚移植後から X+19 日目まで感染予防の ため抗菌薬投与を行った。その後は形成外科にて処置を継続し、 X+48 日に退院した。退院後もケロイドによる運動機能異常の治 療のため外来通院を継続中である。
キーワード	熱傷、熱湯、加湿器、人工呼吸器、手術