No.075：類似事例:チャイルドロック機能付ウォーターサーバーによる喉頭熱傷 （No.75 チャイルドロック機能付ウォーターサーバーによる熱傷の類似事例 4）

タイトル	チャイルドロック機能付ウォーターサーバーによる喉頭熱傷 （No.75 チャイルドロック機能付ウォーターサーバーによる熱傷の類似事例 4）
事例	年齢：1 歳 4 か月 性別：男児 体重：9.0kg 身長：77.5cm
傷害の種類	誤飲、誤嚥、熱傷
原因対象物	ウォーターサーバー
臨床診断名	口腔・咽頭・喉頭熱傷
医療費	1,051,980 円
発生状況 _発生場所	自宅の台所
発生状況 _周囲の人・状況	祖母、兄（6 歳） 祖母は事故をみていないが、兄は横で事故を目撃していた。
発生状況 _発生時刻	2019 年 9 月 X 日（月） 午前 10 時 20 分
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	ウォーターサーバーのレバーは、床から 68cm の高さにあり、普段から 本児は自分でウォーターサーバーから水を入れて飲んでいた。本人が、 コップにウォーターサーバーから直接お湯をくみ、そのまま勢いよく飲 んだところを兄が目撃していた。お湯の蛇口には普段カバータイプのチ ャイルドロックが装着されているが、本事例発生時は偶然祖母がお湯を 出した後、チャイルドロックのカバーを戻し忘れていた（なお、祖母は 普段から同製品を使用しており、使用に不慣れな訳ではない）。飲んだ直 後に吐き出し、涕泣したため、祖母がその状況に気付いた。その後頻回 の嘔吐と流涎があり、時折咳嗽を認めたため、受傷約 1 時間後に近隣医 療機関の E R を受診した。
治療経過と予後	受診時の心拍数は 169 回/分、酸素飽和度は 97％（大気下）であった。 呼吸数は涕泣のため計測できなかった。受傷約 4 時間後に実施した喉頭 ファイバースコピーで、喉頭の著明な浮腫を認めたため、間欠的なアド レナリン吸入、デキサメサゾン静注、及び抗菌薬の静注を開始した。し かし受傷 8 時間後より吸気性喘鳴が出現し、呼吸努力が増悪したため、 気管挿管(内径 3.0mm、カフなしの気管チューブを使用)・人工呼吸管理 を開始した。X＋1 日に高次医療機関の PICU（小児集中治療室）へ転 院、搬送された。転院当日に施行された気管支鏡、上部消化管内視鏡で は、声門下、食道・胃に熱傷を疑う異常所見はなかった。その後、断続 的に喉頭ファイバースコピーを行い、喉頭粘膜浮腫の改善と挿管チュー ブのリークの出現を確認し、X＋4 日に抜管した（経過中に内径 3.0mm、 カフつき気管チューブに変更）。その後も呼吸状態は安定しており、経口 摂取も徐々に可能となった。X＋8 日に前医へ転院した。前医での外来 通院でも特筆すべき後遺症を認めず、6 ヶ月程度で終診となった。
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