No.074：類似事例:高分子吸水球の誤嚥による気管支異物(No.74 ビーズ型芳香消臭脱臭剤の誤嚥による気道異 物 3)

タイトル	高分子吸水球の誤嚥による気管支異物(No.74 ビーズ型芳香消臭脱臭剤の誤嚥による気道異 物 3)
事例_基本情報	年齢：1 歳 11 か月 性別：女児 体重：11kg 身長：91cm
事例_家族構成	父、母、兄 2 人 (3 歳、8 歳)、本児
事例_発達・既往歴	特記事項なし
傷害の種類
原因対象物 _対象名称	ぷよぷよボール(高分子吸水球:玩具, 膨らます前は１個 2mm 大)
原因対象物 _入手経路 使用状況	2020 年 4 月に、本児の兄のために、自宅近くのホームセンターで 親が購入した。
臨床診断名	異物誤嚥、気管支異物
医療費	入院 621,060 円
発生状況 _発生場所	自宅の居間
発生状況 _周囲の人・状況	本児が居間で兄弟とともにぷよぷよボールで遊んでいた。そばに 父親がいた。ぷよぷよボールは膨らます前のものを開封して使用 しており、個数などは不明であった。
発生状況 _発生時刻	2020 年 11 月 X 日 (金)
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	11 月 X 日、本児がぷよぷよボールを口の中に入れて飲み込んだ のを父親が確認した。明らかな窒息や誤嚥を示唆する症状はなか った。数時間後に近医小児科 A を受診したが、異常を認めず経過 観察とされた。X+1 日に咳嗽が出現したため、近医耳鼻科 B を 受診したところ、左肺の呼吸音減弱を指摘され、同日近医小児科 A を紹介受診した。感冒の診断で経過観察とされ、X+2 日に排便 時にぷよぷよボール 1 つの排泄があり、咳嗽も軽減傾向であった ため、終診となっていた。明らかな呼吸困難などはないものの喘 鳴は持続しており、X+20 日に同胞が近医耳鼻科 B を受診した際 に本児の聴診も行われ、左肺の呼吸音減弱が持続していたため、 総合病院小児科 C を紹介受診した。総合病院小児科 C で撮影し た胸部レントゲン写真で Holzknecht 徴候が認められ、気管支異 物を疑われ高次医療機関 D を紹介受診となった。
治療経過と予後	受診時は意識清明で、呼吸状態は安定しており、呼吸数 32 回/分、 酸素飽和度 96%であった。胸部 X 線写真で Holzknecht 徴候を認 め(図 1)、胸部造影 CT で左主気管支上下葉分岐部に 9mm 大の結 節影を確認した(図 2)。左気管支異物の診断で緊急気管支鏡を施行 し、膨張したぷよぷよボールを摘出した(図 3)。術後経過良好で後 遺症なく術後 4 日で退院した。
キーワード	補助輪、自転車、側溝 、頭蓋骨骨折