No.072：類似事例:補助輪が装着された自転車運転中の転倒、側溝への転落による頭蓋骨骨折（No.72 グラウン ドで発生した腹部外傷の類似事例 1）

タイトル	補助輪が装着された自転車運転中の転倒、側溝への転落による頭蓋骨骨折（No.72 グラウン ドで発生した腹部外傷の類似事例 1）
事例_基本情報	年齢：4 歳 2 か月 性別：男児 体重：15kg 身長：98cm
事例_家族構成	父、母、妹、本児
事例_発達・既往歴	特記事項なし
傷害の種類
原因対象物 _対象名称	補助輪が装着された新品の自転車
原因対象物 _入手経路 使用状況	受傷 2 か月前に自宅付近の量販店で店員と相談し、児の身長にあ った補助輪を装着できる新品自転車（16 インチ）を購入した。補 助輪はまっすぐ立った状態で両側の補助輪が地面から 1-2cm 程 （傾くと 4 ㎝程）浮く状態であった（図 1）。
臨床診断名	右前頭骨骨折（右眼窩上壁～前頭蓋底骨折）
医療費	入院 244,790 円 外来 1,620 円
発生状況 _発生場所	自宅付近の坂道（図 2）
発生状況 _周囲の人・状況	母が坂の下で受傷の瞬間を目撃していた。 歩道が確保されていない公道であった。
発生状況 _発生時刻	2022 年 2 月 26 日 (土) 午後 1 時 30 分
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	自宅付近の緩やかな坂道を母の後ろを追いかける形で、自転車を 漕いで下っていた。普段はヘルメットを装着していたが、受傷当 日は装着していなかった。補助輪付きの自転車であったが、坂道 を曲がる際に自転車の重心が右方に傾き、そのまま転倒した。そ の際に深さ 1m ほどの無蓋の側溝に転落した（図 2 の矢印部 分）。母が見に行ったところ、児は仰臥位で啼泣していた。意識 障害はみられなかったが、医療機関へ向かう途中の自動車内で嘔 吐を認め、救急要請した。近隣の医療機関での受け入れが困難で あるためドクターヘリで高次医療機関へ搬送された。
治療経過と予後	到着時は、意識清明でバイタルサインの異常は認めなかった。気 道、呼吸、循環には問題なく、FAST（focused assessment with sonography for trauma）も陰性であった。右前額部・上眼瞼が著 明に腫脹し、皮下出血を認めた（図 3）。眼球運動障害、複視、眼 痛は認めなかったが、嘔吐や倦怠感が持続した。頭部・顔面 CT 検 査（図 4）では、頭蓋内出血は認めなかったが、右眼窩上壁から前 頭蓋底にかけて線状の前頭骨骨折を認め、同日入院した。入院後、 徐々に倦怠感や嘔吐は改善し、経口摂取が可能となった。眼科・脳 神経外科の診察で専門的治療が不要であることを確認し入院４日 目に退院した。骨折に関しては、今後脳神経外科による外来管理 予定である。
キーワード	補助輪、自転車、側溝 、頭蓋骨骨折