No.070：類似事例:ベッドから狭いスペースへの転落で発生した窒息 （No.70 ベッドガードとベッドとのすき間で発生した窒息の類似事例2）

タイトル	ベッドから狭いスペースへの転落で発生した窒息 （No.70 ベッドガードとベッドとのすき間で発生した窒息の類似事例2）
事例	年齢：0 歳 6 か月 性別：男児 体重：6.7kg 身長：64cm
傷害の種類	窒息
原因対象物	成人用ダブルベッドとベッドの脇に積み上げられた毛布
臨床診断名	低酸素性脳症
医療費	545,040 円
発生状況 _発生場所	自宅の寝室
発生状況 _周囲の人・状況	屋内には両親がいたが家事をしていて同室にはいなかったため、目撃者はいない
発生状況 _発生時刻	2017 年 6 月 10 日 午後 9 時 50 分
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	特に基礎疾患はなく、成長や発達に問題を指摘されたことはない。寝返りは可能で あった。 午後 9 時 20 分頃に寝室で哺乳後、成人用の柵のないダブルベッド（マットレスか ら床までの高さ 43 ㎝）に一人で仰向けに寝かせられた。ベッドは児の頭側、右側 は壁に接するように配置されていた。転落防止のため児の左側に枕が、足側には毛 布が隙間なく積み上げてあった。（図 1、2）。母が 30 分後に寝室を訪れ、足側のベ ッドの縁より転落し、積み上げられた毛布とベッドの間に挟まっているところを発 見された（図 3）。意識がなく顔色不良であったため医療施設に救急搬送された。
治療経過と予後	救急隊到着時、自発呼吸はあったがチアノーゼを認めたためバッグバルブマスクに よる補助換気が行われた。医療施設到着時は、呼吸数 40 回/分、心拍数 180 回/分、 収縮期血圧 68mmHg、酸素飽和度 93%、意識レベルは日本昏睡尺度(Japan Coma Scale)でⅢ-100 であった。医療施設到着直後にけいれんを認めたためジアゼパムを 投与された。また、低血圧性ショックであったため、生理食塩液による輸液負荷 （20ml/kg）が行われた。その後 30 分ほどで、呼吸、循環は安定し意識レベルも 改善した。頭部 CT や身体所見では頭部やその他の外傷は認めなかった。入院 5 日 後に撮影した頭部 MRI 検査にて右の視床に信号変化（DWI で高信号、ADC 低下） を認めたこと、また臨床経過から、低酸素脳症の診断に至った。なお入院３日後に 行った脳波検査では異常を認めなかった。その後遅発性の脳浮腫や陰圧性肺水腫は 認めず、6 月 17 日に後遺症なく退院した。
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