No.066：類似事例:磁気ネックレス内蔵磁石の誤飲による胃・十二指腸穿孔（No.66 磁石と鉄球の誤飲による小 腸穿孔の類似事例 13）

タイトル	磁気ネックレス内蔵磁石の誤飲による胃・十二指腸穿孔（No.66 磁石と鉄球の誤飲による小 腸穿孔の類似事例 13）
事例_基本情報	年齢：3 歳 10 か月 性別：男児 体重：15.9kg 身長：100cm
事例_家族構成	父、母、弟（1 歳）
事例_発達・既往歴	特記すべき既往歴なし、精神発達遅滞なし
傷害の種類
原因対象物 _対象名称	磁気ネックレス（図 1） 本体はシリコン製で全周約50cm。計8個の希土類磁石*（長径6mm、 磁力 160mT）が内蔵されている。
原因対象物 _入手経路 使用状況	5 年以上前から、父が磁気ネックレスを常用していた。2 年ほど 前の買い替えを機に、父が使わなくなった古い製品が日常的に本児 の遊び道具となっていた。 両親の記憶では、本事例発生前にネックレスが破損しているとい う認識はなかった。
臨床診断名	胃・十二指腸穿孔
医療費	入院 900,550 円
発生状況 _発生場所	自宅
発生状況 _周囲の人・状況	母は本児の近くで弟の世話をしていた。
発生状況 _発生時刻	2023 年 3 月 X 日 (月) 午後 3 時頃
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	上記日時に、本児が磁気ネックレスのシリコンループを口にくわ えて噛んでいた。母は弟の面倒を見ながらその様子に気づいた が、すぐには注意せずそのまま遊ばせていた。しばらくしてネッ クレスを確認すると、シリコンループが噛み切られていた。 約 3 時間後に本児が嘔吐したため、同日医療機関 A を受診した。
治療経過と予後	医療機関 A 初診時、腹部 X 線（立位正面像）でネックレスの内蔵 磁石と思われる 6 ㎜大の異物が 2 個接着した状態で確認された（図 2-a）。嘔吐は受診前の１回のみで、腹部の診察所見に異常はなく、 全身状態良好であったため、自然排泄を待つ方針で帰宅した。 X＋2 日に再診した。腹部 X 線上、異物は停滞していた（図 2-b） が、嘔吐の反復なく経口摂取も可能であったため、引き続き経過観 察された。母の話では、以降、経口摂取や排泄の状況を含め本児の 全身状態に特段変わった様子はなかったという。しかしながら、異 物の排泄が目視で確認できていなかった。X＋11 日に再診したとこ ろ、腹部 X 線で異物停滞が確認された（図 2-c）。 医療機関 B へ紹介され、X＋15 日に入院した。X＋16 日、摘出術 が施行された。まず上部消化管内視鏡でアプローチしたところ、胃・ 十二指腸とも粘膜面には潰瘍治癒瘢痕を認めるのみであった。2 個 の磁石は互いに接着した状態で、胃と十二指腸の間（消化管外）に 存在した（図 3）。これを腹腔鏡下に同定し、摘出した。 摘出された異物（図 4）は、破損したネックレス内に残存している ものと同形の磁石であることが確認できた。2 個の磁石が胃側・十 二指腸側から引き合って接着し、穿通を来したのちに、粘膜は自然 治癒したと考えられた。術後経過は問題なく、X＋19 日に退院した。 退院 2 ヶ月後の外来で、後遺症なく全身状態良好であることが確認 され、終診となった。
キーワード	誤飲、磁石、消化管穿孔