No.066：類似事例:ネオジム磁石による小腸穿孔（No.66 磁石と鉄球の誤飲による小腸穿孔の類似事例 9）

タイトル	ネオジム磁石による小腸穿孔（No.66 磁石と鉄球の誤飲による小腸穿孔の類似事例 9）
事例_基本情報	年齢：7 歳 8 か月 性別：女児 体重：27.5kg 身長：129.8cm
事例_家族構成	父、母、兄（小学校 5 年生）、姉（小学校 3 年生）
事例_発達・既往歴	熱性けいれん、その他特記事項なし
傷害の種類
原因対象物 _対象名称	ネオジム磁石、球、直径 3mm 大、216 個セット
原因対象物 _入手経路 使用状況	インターネットで親が入手。入手時期不明 新品、兄が主に使用
臨床診断名	小腸穿孔
医療費	入院 688,770 円
発生状況 _発生場所	自宅のリビング
発生状況 _周囲の人・状況	兄とリビングで遊んでいた。磁石は誰でも手の届く場所（リビン グの低めのテーブル）に置いてあった。
発生状況 _発生時刻	2021 年 3 月 X 日 (火) 午後 2 時 00 分
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	普段から口の中に物をいれる癖があった。 X 日、昼過ぎに兄と遊んでいる時にネオジム磁石を口の中に隠し ていてそのまま誤飲した。同日午後４時頃より腹痛と頻回の嘔吐 が出現した。X+1 日に近医小児科を受診し胃腸炎と診断され整腸 剤、制吐剤、鎮痛剤を処方され帰宅した。しかしその後も消化器 症状持続し、食事摂取・水分摂取困難となったため X+3 日に自 家用車で医療機関を受診した。
治療経過と予後	来院時バイタルは安定しており、腹部は膨満軟、臍周囲に tapping pain と腹部全体に圧痛があった。腹部 X 線写真【図 1】で 5 個の 球体が直線状に連なる異物像と腸管拡張像を認めた。また腹部 CT 検査【図 2】で小腸にネオジム磁石と思われる異物と異物の口側小 腸の拡張、および腹水貯留をみとめた。ネオジム磁石による小腸 閉塞と判断し、同日緊急で腹腔鏡下異物摘出術、小腸修復術を施 行した。異物が存在していた小腸に穿孔を認め、穿孔部より肛門 側小腸に炎症の波及による漿膜筋層損傷が続いていたため縫合・ 修復した【図 3】。術後経過は順調で X＋6 日に後遺症なく退院し た。 本児に再度聴取したところ、怒られると思い磁石を飲み込んだこ とを両親に伝えられなかったとのことである。
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