No.064：類似事例:シャンプーボトルによる肛門裂創（No.64 女児の会陰部外傷の類似事例 4）○

タイトル	シャンプーボトルによる肛門裂創（No.64 女児の会陰部外傷の類似事例 4）○
事例_基本情報	年齢：1 歳 11 か月 性別：女児 体重：11kg 身長：86cm
事例_家族構成	父、母、兄（3 歳）、本児
事例_発達・既往歴	特記事項なし
傷害の種類
原因対象物 _対象名称	こどもシャンプー泡ポンプタイプ (ボトルがキャラクターの形をしているもの、【図 1】)
原因対象物 _入手経路 使用状況	入手経路：受傷 3 か月ほど前にプレゼントでもらったもの。 普段は浴室内の棚の上に置き、入浴の使用時に床におろして使っ ていた。 透明のキャップは固くて開けにくかったため、2-3 週間前から外 しており、受傷時にキャップはついていなかった。
臨床診断名	肛門裂創
医療費	入院 888,550 円
発生状況 _発生場所	自宅の浴室
発生状況 _周囲の人・状況	母、兄と入浴していた
発生状況 _発生時刻	2024 年 6 月 X 日 (日) 午後 9 時 30 分
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	上記時刻、浴室内で兄とおもちゃの取り合いをし、共におもち ゃに手をかけていた。兄がおもちゃから手を離した瞬間に、本 児が後方に勢いよく転倒し尻餅をついた。浴室の床に置いてあ ったシャンプーのボトルの直上に本児の臀部が乗る形で受傷し た。受傷直後に排便があり、肛門周囲の創部から出血も認め た。10 分程度で止血は得られたが疼痛の訴えが続いたため同日 医療機関を受診した。
治療経過と予後	仰臥位で frog leg position で創部の診察を試み、肉眼的に静脈性 の出血を伴う裂創を認めた。患児の体動が激しかったため、それ 以上の詳細な評価は困難であり、小児外科医に相談の上、静脈鎮 静下で創部を評価した。会陰部から肛門周囲を詳細に診察し、肛 門の 11 時方向に真皮まで達する裂創を認めた(図 2)。その他、 肛門周囲の皮膚に浅い挫傷を認めた。また、骨盤部単純 CT を 撮影し、直腸穿孔の所見は認めなかった。その後は全身麻酔下で の処置が望ましいとの判断により、手術室での処置へと移行し、 術後に入院管理とした。手術室での評価では、腸管損傷はなく、 肛門部の裂創に対して 4-0PDS で 6 針縫合した。術後経過は良 好で、術後 4 日目に排便が確認され同日に退院した。術後 11 日 目に全身麻酔下での抜糸を目的に入院とした。術後 14 日目に抜 糸し、創部離開がなく、肛門ブジーで出血がないことを確認し退 院とした。
キーワード	入浴、 肛門裂創、シャンプーボトル