No.059：類似事例:水筒による膵外傷（No.59 水筒による膵外傷の類似事例１）

タイトル	水筒による膵外傷（No.59 水筒による膵外傷の類似事例１）
事例_基本情報	年齢：6 歳 10 か月 性別：女児 体重：17kg 身長：110cm
事例_家族構成	父、母、本人、弟
事例_発達・既往歴	特記事項なし
傷害の種類
原因対象物 _対象名称	水筒
原因対象物 _入手経路 使用状況	購入時期・経路不明
臨床診断名	外傷性膵損傷
医療費	入院 911,750 円
発生状況 _発生場所	登校中の路上
発生状況 _周囲の人・状況	周囲に成人はいなかった。
発生状況 _発生時刻	2020 年 11 月 X 日 (木) 午前 7 時 00 分頃
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	水筒を肩からたすき掛けに下げて集団登校の集合場所へ一人で向 かう途中、走っていてつまずいて転倒した。その際に地面とお腹 の間に水筒が横向きに挟まり腹部を打撲した。倒れている本児を 友人が発見し、学校の教師を呼び、教師に連れられ帰宅した。自 宅には母がおり、帰宅後一旦腹部症状は治まったため登校した が、学校へ到着直後に嘔吐あり、近医 A 受診した。近医 A で超 音波検査と尿検査を行われたが異状認めず帰宅したが、帰宅後も 嘔吐持続したため近医 A を再診し、前医 B へ紹介受診となっ た。前医 B で腹部 CT が行われ、膵損傷（日本外傷学会臓器分類 グレードⅢa）を認めたため医療機関 C へ搬送された（図 1）
治療経過と予後	前医 B 受診から医療機関 C 受診までの間、児に頻脈を認めていた が、その他呼吸循環は保たれていた。頻脈は疼痛によるものと判 断し、鎮痛を行い入院の上保存的加療とした。入院時は、打撲痕は なく、臍周囲に自発痛と圧痛を認めていた。入院後症状に悪化の ないことを確認しながら、血液検査により膵酵素、超音波検査に より腹水の評価を継続し、第 5 病日より飲水開始、第 6 病日より 食事開始し、食事形態を徐々に上げていき、第 14 病日に退院とし た。
キーワード	（委員会で記載致します）